安装质量证明书填写样本..doc

PAGE 起重机械施工质量检验记录 使用单位： 设备品种： 型号规格： 施工类别：□新装 □移装 □改造 □重大维修） 说明 1.本质量检验记录适用电动葫芦门式起重机的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。 2.检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全技术监察规程-桥式起重机》TSGQ0002-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《电动葫芦门式起重机》JB/T1306 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3. 此质量检验记录中的记录为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4.如起重机施工仅为局部改造或大修，则可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5.性能试验结束后，检验员应及时完成质量检验记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6.所有表中“检验结果”栏如无数据要求时应采用“√”、 “×” 和“/”分别表示“合格”、“ 不合格”和“无此项”；如有测量数据要求时应填写实测数据并打“√” 或“×”，有□选择项的则在相应的□内打“√”选择。 7.检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8.检验员应对检验记录、检测数据进行核对，施工单位对质量检验记录负责。 第PAGE 11页 目 录 序号 施 工 记 录 表 式 名 称 页码 备 注 目录 1 起重机施工验收证明书 2 基本情况与主要参数 3 项目施工人员登记表 4 起重机安装基础与土建验收证明 4 起重机预期用途和预期工作环境说明 5 设备开箱检验记录 6 大车轨道和车档检查记录 7 部件施工前主要零部件检验记录 8 部件施工前安全保护装置检验记录 8 吊装前主要受力结构件主要几何尺寸检验记录 9 施工前主梁测量记录 10 本工程主要检验仪器设备 10 吊装后主要受力结构件主要几何尺寸的检查记录 11 安全距离与安全警示标识检查记录 12 主要零部件施工过程与施工后检验记录 13 高强度螺栓连接检查记录 14 电气与控制系统检查记录 15 安全保护和防护装置检验记录 17 起重机性能试验记录 18 吊运熔融金属（非金属）的起重机专项要求检查记录 20 注： 如本施工工程非吊运熔融金属（非金属）的起重机，则去掉序号21项及第20页内容。 起重机施工验收证明书 使 用 单 位 安装许可证号 开工告知书编号 型号规格 产品编号 制造单位 设备代码 制造日期 施工告知日期 施工竣工日期 结论 本工程按《起重机械安全规程》GB6067、《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278等相关标准规范和工程合同进行施工，检验合格，给予验收。 工程验收汇签 施工单位：（章） 施工单位负责人： 施工单位检验员： 年 月 日 使用单位：（章） 使用单位负责人： 年 月 日  基 本 情 况 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人 联系电话 使用地点 邮政编码 制造单位 制造日期 制造许可证编（型式试验备案公告号） 使用单位安全管理人员 主 要 参 数 型号规格 产品编号 跨 度 工作级别 额定起重量 起 升 高 度 起 升 速 度 操 纵 方 式 □司机室 □地操 □遥控 大车运行速度 小车运行速度 吊具型式 □钢丝绳公称直径 □链条名义直径 大车运行距离 大车轨道型号 小车轨道型号 导电方式 大车 □安全滑触线 □软电缆 □导电裸滑线 □电缆卷筒 小车 □安全滑触线 □软电缆 □导电裸滑线 □其它 工 作 环 境 □露天 □室内 □有毒 □高温 □粉尘 □其他 设计变更、修改说明：无 施工技术负责人： 年 月 日 （施工单位章） 项目施工人员登记表 序号 姓 名 性别 作业项目 作业人员证号 有 效 期 备 注 备注： 施工单位负责人： 年 月 日 注：填写起重机械机械安装维修、起重机械电气安装维修、起重机械指挥、起重机械司机、特种设备焊接人员、无损检测人员及现场检验员、现场技术负责人。 起重机安装基础与土建验收证明 使用单位（甲方） 产品编号： 施工单