半导体制冷片降温装置肝区体表降温对心搏骤停兔脑保护的试验研究.PDF

中华危重病急救医学  2016年12月第28卷第 12期  Chin Crit Care Med，December   2016，Vol.28，No.12 · 1141  · ·论著 · 半导体制冷片降温装置肝区体表降温  对心搏骤停兔脑保护的实验研究           ， （ 、 、 、 、 ）； 410008   410005   ， （ ） ： ， ： Email lxm8229@126.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.12.015 【 】 摘要 目的  探讨半导体制冷片降温装置肝区体表降温对心搏骤停（CA）兔脑保护的作用。方法  健 康雄性新西兰大白兔 18只，按随机数字表法分为常温对照组、冰盐水组、半导体组，每组6只。采用静脉快速 注射氯化钾的方法制备兔CA模型，5 min后行心肺复苏（CPR，人工胸外按压+ 机械通气）。CPR成功即刻，常 温对照组予以恒温生理盐水维持正常体温；冰盐水组予以4 ℃冰生理盐水进行亚低温治疗；半导体组则在静 脉泵入38 ℃生理盐水的同时在肝区体表放置半导体制冷片降温装置以达到亚低温治疗（目标温度34～36 ℃） 并维持4 h。记录各组动物的鼓膜温度、肛温、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；自主循环恢复（ROSC）后24、 48、72 h进行神经功能缺损评分（NDS）；ROSC后24 h采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清神经元特异性 烯醇化酶（NSE）含量；ROSC后72 h采用苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察脑海马、肝脏及肝区皮肤组织 的病理学改变。结果  各组动物ROSC时间一致。常温对照组2只动物分别于复苏后55 h、67 h死亡，冰盐水 组和半导体组动物均存活至72 h；各组动物总体生存时间差异无统计学意义。冰盐水组和半导体组ROSC后 24 h血清NSE水平及24、48、72 h DNS评分明显低于常温对照组，且半导体组血清NSE、DNS评分显著低于冰 盐水组〔24 h NSE（μg/L）：6.916±1.161比8.615±1.430；DNS（分）：24 h为 1.33±0.52 比2.00±0.01，48 h为 1.01±0.41比2.00±0.01，72 h为0.92±0.40 比2.10±0.52，均P ＜0.05〕。复苏后冰盐水组和半导体组海马区 神经元细胞损伤程度较常温对照组减轻，且半导体组神经元细胞损伤程度轻于冰盐水组；半导体肝区体表降温 对肝脏组织和肝区皮下组织损伤并不明显。结论  半导体制冷片降温装置肝区体表降温是CA后实现亚低温 治疗的一种安全的新方式，比静脉注射冰盐水的亚低温治疗方式具有更佳的脑保护效果。 【 】 心肺脑复苏；  亚低温；  脑保护；  半导体制冷片；  兔 关键词 基金项目：北京协和医学基金会“睿E（睿意）急诊医学研究专项基金”（R2015005） Experimental research of cerebral protective effect of mild hypothermia by semiconductor cooling device on the liver surface in rabbits after cardiac arrest Huang Guoqing, Zhu Zhexiang, Zhang Fangj ie, Liu Ben, Wang Aimin, Li Xiangmin Dep artment of Emergency, Xiangya Hosp ital Central South University, Changsha 410008, Hunan, China (Huang