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实用标准文案 精彩文档 乳腺疾病的超声诊断 ? 超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构，超声诊断乳腺疾病主要用于 (1) 确诊乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块；(2) 鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；(3) 无创确诊乳腺导管扩张；(4) 确诊腋窝及胸廓旁淋巴结肿大并提供肿大淋巴结的性质。 ? 第一节 正常乳腺声像图 ? 正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。乳腺的表层为低回声脂肪组织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为Cooper韧带。乳腺深部为胸大肌，为层状排列的低回声，低回声间有增强光带。 ? ? HYPERLINK /jpkc/ultras/ppt/main/p13-1-1.htm 正常乳腺 　 第二节 乳腺疾病的超声诊断 ? 一．乳腺纤维腺瘤 (一) 声像图特征?? 乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块，包膜完整光滑，内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。肿块周边及内部均见少许彩色血流信号。 　 乳腺纤维瘤 　 乳腺纤维瘤，内有钙化 　 乳腺纤维瘤内血流信号 　 乳腺纤维瘤内血流信号及动脉频谱 　 (二) 临床意义?? 超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高，特别是对位于乳腺组织深部的纤维腺瘤。同时超声检查对肿瘤术前定位、切口位置选择提供了正确信息。 (三) 鉴别诊断?? 乳腺纤维腺瘤主要与乳腺癌鉴别，后者乳腺肿块呈蟹足样浸润性生长，边界不整齐，形态不规则。 二．乳腺小叶增生（乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良） (一) 声像图特征?? 乳腺小叶增生是一种乳腺弥漫性疾病，在声像图上表现为两侧乳腺回声增粗、增强，排列稍紊乱。如有囊性扩张，则在乳腺组织内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，如有纤维结节形成，乳腺内可见低回声区，形态一般呈圆形，无包膜，内无血流信号。 (二) 临床意义?? 10MHz探头的广泛音乐，超声对乳腺小叶增生诊断的敏感性和特异性尤为提高。特别是乳腺囊性增生病，但对于乳腺局限性纤维增生病有时难以与乳腺癌鉴别，然而超声引导下乳腺肿块穿刺活检是术前病理诊断的最佳方法。 三．乳腺癌 (一) 声像图特征?? 患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多为低回声，分布不均匀，内部可有强回声钙化斑块。肿块后方衰减大。多普勒探测，肿块周边及内部有较丰富血流，多呈高阻动脉血流，部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。 　 乳腺癌，呈片状，边界欠清 　 乳腺癌，呈“蟹足状”生长 　 乳腺癌，后方声衰减明显，压迫乳腺导管 　 乳腺导管内肿瘤，导致远端腺管扩张 　 乳腺导管扩张 　 乳腺癌内血流信号 　 乳腺癌内血流信号及动脉频谱 　 乳腺癌，同侧淋巴结肿大 　 (二) 临床意义?? 超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之一，对于难以定性的乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检得到术前病理诊断。另外，超声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结，并根据其声像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳腺癌临床分期。 (三) 鉴别诊断?? 乳腺癌应与乳腺纤维腺癌、乳腺小叶增生症鉴别。 ?