急腹症医学课件.ppt

空回肠换位 麻痹性肠梗阻 定义：无器质性狭窄，肠管麻痹性扩张 原因：急性胰腺炎、腹部术后、严重外伤、低血钾症 ×线诊断要点 大小肠普遍性积气扩张 肠内气体多液体少、液面低、甚至无液体 结肠梗阻 原因：结直肠癌、乙状结肠扭转 ×线诊断要点 结直肠癌所致梗阻：结肠积气扩张并液平，有时在气体衬托下可显示管腔内肿块 乙状结肠扭转：马蹄征－圆弧部向上，两肢向下并拢达下腹部梗阻点 钡剂灌肠 结直肠癌：肠腔狭窄、截断、充盈缺损 乙状结肠扭转：乙状结肠下部充盈，向上变细呈鸟嘴状 结肠脾曲癌合并急性肠梗阻，腹部卧位平片见结肠脾曲软组织肿块影 降结肠癌合并急性肠梗阻，立位腹平片显示积气止于降结肠病变近侧，钡灌肠显示钡柱止于病变远侧 乙状结肠扭转 胃肠道穿孔 病因 胃肠道穿孔最多见、尤其胃、十二指肠球部溃疡穿孔，坏死性肠炎、阑尾炎、溃疡性结肠炎等 检查方法 立位AP位、左侧卧水平投照 ×线诊断要点 膈下、肝肾隐窝游离气体 腹膜后间隙积气 其他征象：腹脂线模糊、反应性肠於张、肠麻痹等 CT：腹腔积液、脓肿形成 右膈下及肝肾隐窝积气 双膈下游离气体 十二指肠前壁穿孔 胃溃疡穿孔 腹部外伤 原因：腹部受到外力撞击产生闭合性损伤 表现： 肝、脾、肾、胰破裂、血肿形成（脾、肝、肾、胰） 胰腺断裂 空腔器官破裂 病理 实质器官破裂－实质内或包膜下血肿、腹腔间隙或陷窝积血 空腔器官破裂－气腹、腹膜炎