局部麻醉医学培训课件.ppt

局部麻醉的适应证 适用于较表浅和局限的中小型手术，以及全身情况差或伴有其他严重病变而不宜采用其他麻醉方法的病例 作为其他麻醉方法的辅助手段，增强其麻醉效果，减少全麻药量，减轻麻醉对机体生理功能的干扰 对于小儿、精神病或神志障碍者，不宜单独使用局部麻醉完成手术，必须辅助基础麻醉或浅全身麻醉 局部麻醉的禁忌证 对局麻药过敏、穿刺部位感染、肿瘤或其它不宜者 局部麻醉的优点： 对病人生理功能干扰小 安全性大，并发症少 简便易行 效果确定，有效地抑制应激反应，应用于创伤镇痛 疼痛治疗学的基础 局部麻醉的一般原则 合理选择麻醉方式，确保麻醉作用完善 充分解释取得合作 适当应用镇静镇痛药，以降低大脑皮质兴奋性 选择适当的局麻药浓度和用量 熟悉局麻药的剂量、性质和不良反应，具有处理意外事件的能力 熟悉周围神经的解剖、生理及其分布 谢谢 1:感觉神经传导暂时被阻滞;2：运动神经阻滞保持完好或不同程度不等的被阻滞状态；3：神阻滞的可逆性，不产生阻滞损害 * Procine:14mg/kg; Dicaine:1-1.2mg/kg; Lido:7mg/kg; Bupi:2mg/kg; Ropi:3mg/kg * 常用局麻药比较（重点） Procine Dicaine Lido. Bupi. Ropi. 强　度 低 高 中 高 高 毒 性 低 中 中 高 中 使 用 浓 度 脊麻 少用 1