第七讲.钩、丝、旋.pptVIP

第四节 钩 虫 hookworm 十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale Dubini，1943） 十二指肠钩虫、亚洲钩虫 美洲板口线虫（Necator americanus Stiles，1902） 美洲钩虫 锡兰钩口线虫 (A. ceylanicum) 偶然寄生于人 犬钩口线虫 (A. caninum) 偶然寄生于人 巴西钩口线虫 (A. braziliensis) 匐形疹, 人为转续宿主 钩 虫 寄生于人体小肠 危害最为严重的 消化道线虫 损害宿主肠粘膜、吸食血液和组织液 贫血、营养不良、 发育障碍 流行病学 Epidemiology 形 态 Morphology （成 虫） 两种钩虫口囊（光学显微镜） 两种钩虫口囊（电镜扫描） 钩虫体内的三种单细胞腺体 1. 头腺： 一对，分泌抗凝素、乙 酰胆碱酯酶 2. 咽腺： 三个，分泌乙酰胆碱酯 酶、蛋白酶、胶原酶 3. 排泄腺：一对，分泌蛋白酶 雌性生殖系统：双管型 十二指肠钩虫 美洲钩虫 阴门 体中部略后 体中部略前 尾刺 有 无 形 态 Morphology （幼 虫） 钩蚴（hookworm larva） 1. 杆状蚴 （rhabditiform larva）有口孔，能进食 丝状蚴脱鞘膜 形 态 Morphology （虫 卵） 十二指肠钩虫 10000-30000个/天 美洲钩虫 5000-10000个/天 生活史 Life cycle 钩虫的感染途径 经皮肤感染：主要的感染途径 经口感染：十二指肠钩虫 其他感染途径：经胎盘、母乳感染 经转续宿主感染 生活史小结 1. 丝状蚴（钩蚴）是感染期蚴 2. 主要经皮肤（少数可经口、胎盘等） 感染人体 3. 钩蚴有迁延移行现象 4. 某些动物可作为转续宿主（paratenic host） 致 病 pathogenesis 钩蚴性皮炎（粪毒、地痒疹） 烧灼、针刺、奇痒感，充血斑点，3-5天自愈，继发感染 钩蚴性肺炎（出血性） 感染后1周，咽痒、咳嗽、咯血、发热、哮喘 急性钩虫病（早期钩虫病综合征） 呼吸道症状出现后1-2周，腹痛、腹泻（水样便） 慢性失血与钩虫生活习性的关系 吸血量大，边吸血边排血 分泌抗凝素，渗血量与吸血量相当 不停变换咬附部位 十二指肠钩虫：0.14～0.26ml/条*日 美 洲 钩虫：0.01～0.10ml/条*日 钩虫病全身浮肿、上下肢浮肿、腹水患者 钩虫病全身浮肿、丧失劳动力的患者治疗前后 2. 腹泻与异嗜癖（diarrhea and allotriophagy） 消化道功能紊乱 食欲亢进 上腹、脐周隐痛 消化不良 腹泻（粘液样、水样便） 与便秘交替 异嗜癖 感染及贫血较重者 与缺铁有关 4. 婴儿钩虫病（infantile hookworm disease） 柏油样便、血便和血水样便，有的伴有呕血 急性失血性贫血、消化道大出血、休克，误诊高 实验诊断 查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊 1. 粪检：直接涂片法、饱和盐水浮聚法、 改良加藤氏法 2. 钩蚴培养法：可鉴别虫种，5-6天 3. 查痰、查血 流 行 Prevalence 南方＞北方 农村＞城市 四川、安徽、广西 ＞30% 海南省最高，达60.9% 我国 两种钩虫混合感染 北方 十二指肠钩虫感染为主 南方 美洲钩虫感染占优势 流行环节及因素 与自然环境、种植作物、生产方式、生活条件密切相关