研究方案慢性肾功能不全病人降胆固醇治疗能否预防心血管病.PDFVIP

研究方案 慢性肾功能不全病人降胆固醇治疗能否预防心血管病事件？ 长期大规模随机临床试验已经证实，在冠心病病人中，连续 4 到 5 年使低密度胆固醇(LDL- C) 下降 1mmol/l，可以使再梗、卒中和其它冠脉事件的发生危险至少降低 25% 。慢性肾功能 不全的病人发生心血管病的危险性较高，因此，这类病人有可能从降胆固醇治疗中获益。由 于既往有关的降脂临床试验通常排除了慢性肾功能不全病人，因此，至今尚没有足够的随机 临床试验证据表明降胆固醇治疗对肾病患者的可能益处。 同时也有一些观察显示，对慢性肾功能不全病人降胆固醇治疗也许并不能获得像其他人群一 样的疗效。首先，一些透析病人的观察性研究显示，血清总胆固醇水平与病死率之间呈负相 关；其次，急性心肌梗死所致的死亡仅占该类病人心源性死亡的约 1/4。而其他常见的心源 性死因（如心脏骤停，心律失常和心衰等）与血胆固醇水平关系并不密切，因此，降胆固醇 治疗未必一定获益。而且，慢性肾功能不全病人长期降胆固醇治疗的安全性也尚未明确。因 此，在慢性肾功能不全的病人中，长期降胆固醇治疗能否在不增加严重不良反应的前提下预 防心血管事件尚不确定，需要大规模随机临床试验进行进一步评价。