肺栓塞诊疗常规.docVIP

范文 范例 学习 指导 word整理版 肺栓塞 一、概述 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞等。其中肺血栓栓塞症是最常见的类型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致辞疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺动脉发生栓塞后若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死称为肺梗死。 栓子可是内源性血栓、脂肪或羊水等，也可为外源性空气栓塞。但最主要是血栓，其中又以下肢深静脉为主，可达80~90%。静脉血栓形成需要以下3个条件(1)血流淤滞；（2）静脉管壁损伤；（3）高凝状态。任何可以导致这些条件的因素都是静脉血栓形成的危险因素。 急性肺栓塞是临床上常见的危重症之一，是许多疾病的一种严重并发症及致死的重要原因之一。据美国统计每年新发病者达65万之众，其发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压病，居第三位。常规尸检阳性率可达5~25%（国内统计为3%，如使用特殊技术，有人估计可达60%）。在老年人及心脏病人中更高。但由于症状多种多样，缺乏特异性，临床上漏诊、误诊多，延误治疗，病死率居高不下，据报道约11％患者