短暂性脑缺血发作-海口120急救中心.PPT

脑栓塞 概念 各种栓子阻塞脑动脉，引起相应供血区组织缺血性坏死，出现相应的脑功能障碍。 1. 病因 ①心源性: 占60%~75%, 常见病因--心房颤动 病因病理 根据栓子来源 栓子来源 风湿性心瓣膜病 心内膜炎赘生物附壁血栓脱落 心肌梗死\心房粘液瘤\心脏手术 心脏导管\二尖瓣脱垂钙化 先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子) 病因病理 ②非心源性 动脉粥样硬化斑块脱落 肺静脉血栓 骨折手术时脂肪栓\气栓 血管内治疗时血栓脱落 颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见) 肺感染\败血症\肾病综合征的高凝状态 1. 病因 ③来源不明:约30%的脑栓塞 脑栓塞常见于颈内动脉系统, 大脑中动脉多见 病理改变与脑血栓形成基本相同 栓子多发\易碎\移动性可能带菌(细菌栓子) 可伴脑炎\脑脓肿\局限性动脉炎\细菌性动脉瘤 脂肪\空气栓子→脑内多发小栓塞 寄生虫性栓子可发现虫体虫卵 可见肺\脾\肾\肠系膜\皮肤\巩膜栓塞 约30%脑栓塞合并出血 病因病理 2. 病理 脑栓塞骤然发生可伴脑血管痉挛→严重脑梗死 1. 脑栓塞青壮年多见 活动中急骤发病而无先兆, 局灶性神经体征数秒至数分钟达到高峰 多表现完全性卒中, 意识模糊清楚 临床表现 颈内大脑中动脉主干栓塞→大面积脑梗死 严重脑水肿\颅内压增高\脑疝昏迷, 常见痫