胎盘植入的超声表现前言.PPTVIP

胎盘植入的超声表现 前言 胎盘植入是一种严重的妊娠期并发症，是导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。近年来，胎盘植入的发生率已高达 2‰，较以往升高约 20 倍。超声作为妊娠期最重要的检查方式，对胎盘植入的临床处理具有非常关键的作用。 定义 我们知道，孕囊着床后，种植于子宫蜕膜内，作为最主要获取营养来源的胎盘其本质是绒毛膜，确切的说，是致密绒毛膜。胎盘与蜕膜之间的关系，可以形容为「两手交叉」，一只手为胎盘的致密绒毛，一只手为子宫蜕膜，虽然看似紧密，其实两者并未真正合为一体。因此，在分娩的最后阶段，胎盘可以轻松从子宫上剥离下来。 而胎盘植入，就是对这种双手交叉关系的破坏，两者不再是紧密但不合体，而变成了紧密合体。胎盘植入的确切定位为：胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，也就是说，胎盘绒毛已经不仅局限于蜕膜层，而是扎根进入了蜕膜深层的肌层内，甚至更远。 根据侵入肌层的程度，胎盘植入分为 3 种类型，包括胎盘粘连（placenta accreta，侵入子宫浅肌层）、胎盘植入（placenta increta，侵入子宫深肌层）和穿透性胎盘植入（placenta percreta，穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官）。 图 示分别显示正常胎盘、胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入 病因及高危因素