冠状动点脉痉挛一例.pptVIP

冠状动脉痉挛一例 承德市中心医院 郭靖涛 一般情况 患者，男性，56岁，主因发作性胸痛7年，加重5天。于2012年5月3日入我院。入院前5天胸痛发作频繁，一日发作数次,每次持续时间2-3分钟，含服硝酸甘油可缓解。 既往吸烟史40余年，60支/天，高血压病史30余年，未规律应用降压药物，高脂血症病史5年。 体格检查 血压：170/80mmHg 双肺呼吸音清，未闻及罗音 心界不大，心率72次/分，未闻及杂音 腹平软，肝脾未触及 双下肢无浮肿 辅助检查 胸片未见明显异常 心脏超声：左房37mm，左室舒张 功能减低,EF:55% 血生化：TC：5.84mmol/L TG: 2.91mmol/L LDL-C: 3.90mmol/L 余无明显异常 心电图 心电图 心电图 心电图 心电图 心电图 心电图 心电图 诊 断 冠心病 不稳定型心绞痛 高血压病3级(极高危组) 高脂血症 治 疗 阿司匹林 0.1 日一次 氯吡格雷 75mg 日一次 阿托伐他汀 20mg 日一次 依那普利 5mg 日二次 美托洛尔 12.5mg 日二次 单硝酸异山梨酯 20mg 日二次 低分子肝素钠 4000μ 日二次，皮下注射 冠状动脉造影 策 略 左回旋支是