创面闭合演示文稿.pptVIP

创面闭合方式的选择 要全面的认识皮肤损伤的特点和程度；既要看到开放伤口的大小，又要看到皮肤闭合部分损伤的范围；既要弄清伤口的形状，也要弄清损伤的性质（如擦伤、穿破伤、撕脱伤、碾挫伤等）；既要明确皮肤本身的情况，也要明确创面的污染程度。 创面闭合方法 　　1．无张力直接缝合：在清创时，决不应为了能够直接缝合而影响清创的彻底性。如果在彻底清创后确可在无张力的条件下直接缝合当然最理想，但需要充分估计到术后肢体的肿胀的可能程度。不能勉强行事。 2.减张缝合 用于创面皮肤缺损，尤其是小腿部，不能直接缝合或缝合后张力很大的纵行伤口及深部组织裸露者，可沿创缘内侧或外侧做平行的减张切口，形成局部双蒂皮瓣，将骨端覆盖起来，切口处另行游离植皮闭合创面。 　　3．利用植皮术消灭创面，不能直接缝合的伤口，可以按照整形外科的原则，利用游离植皮，皮瓣、肌皮瓣等来覆盖创面。 4．延期闭合伤口，消灭创面，尽量争取伤口的一期愈合是一项重要原则，但有一些情况不能达到这一要求，如病人全身情况不允许，火器伤，就诊时间比较晚，清创不彻底的伤口等应延期闭合创面。 影响创面愈合的因素 皮肤张力 力争伤口的一期闭合和一期愈合，是临床历来所强调的。但是，外伤的创伤机制与其它损伤原因有所不同，特别是严重辗压伤，各层组织严重受损，有时失活组织与健康组织难以分清，很难达到彻底的清创。其中潜在着继发