缺血性心肌病-中国医科大学.PPTVIP

缺血性心肌病 缺血性心肌病 缺血性心肌病型的病理基础是心肌纤维化(或称硬化)。为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。因此与扩张型心肌病颇为相似，故被称为“缺血性心肌病”。 缺血性心肌病 【病理】 心脏增大，有心力衰竭者尤为明显。心肌弥漫性纤维化，病变主要累及左心室心肌和乳头肌，可波及起搏传导系统。 患者的冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化，管腔明显狭窄，但可无闭塞。大片心肌梗死或多次小灶性心肌梗死后的瘢痕形成，心肌细胞减少而纤维结缔组织增多，此时冠状动脉则可有闭塞性病变。 【临床表现】 （一）心脏增大 患者有心绞痛或心肌梗死 的病史，心脏逐渐增大，以左心室 扩大为主，后期则两侧心脏均扩大。 部分患者可无明显的心绞痛或心肌梗 死病史。 （二）心力衰竭 心力衰竭多逐渐发生，大 多先呈左心衰竭，然后继以右心衰 竭，出现相应的症状。 （三）心律失常 可出现各种心律失常，这 些心律失常一旦出现将持续存在，其 中以期前收缩(室性或房性)、心房颤 动、病态窦房结综合征、房室传导阻 滞和束支传导阻滞为多见。 缺血性心肌病诊断 和心律失常的其他器质性心脏病