幽门螺杆菌感染Hp.PPTVIP

* * 【诊 断】 根据典型的周期和节律性上腹部疼痛 确诊需要依靠X线钡餐检查和（或）内镜检查 1．X线钡餐检查 龛影是直接征象 间接征象 局部压痛 胃大弯侧痉挛性切迹 十二指肠球部激惹 球部畸形 【诊 断】 2．胃镜检查和粘膜活检 【诊 断】 良性溃疡 恶性溃疡 年龄 青中年居多 多见于中年以上 病史 周期性间歇发作 进行性持续性发作 病程 较长，多以年计 较短，多以月计 全身表现 轻 多明显，消瘦显著 制酸药 可缓解腹痛 效果不佳 胃镜 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡边缘光整，披灰白色或灰黄色苔 溃疡呈不规则形状，基底凹凸不平，污秽苔，常见结节状隆起，皱壁中断 X-线检查 龛影形状常呈圆或椭圆形，溃疡边缘光滑，龛影位于胃腔外，周围粘膜集中 常呈三角形或不规则形，不整齐，龛影位于胃腔内，周围粘膜 中断 胃酸测定 正常或偏低，无真性缺 缺酸者较多 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点 【并 发 症】 出血 消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因 出血量1000ml可出现循环衰竭 穿孔 溃疡破入腹腔引起弥漫性腹膜炎(游离穿孔) 溃疡穿孔至受阻于毗邻实质性器官(穿透性溃疡) 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管 【并 发 症】 幽门梗阻 暂时性梗阻：因炎症水肿和幽门部痉挛而引起 持久性梗阻：瘢痕收缩 呕吐物含发酵酸性宿食 清晨空腹时检查胃内有振水声，插胃管