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医疗责任风险防范及其应对 陈志华律师 北京陈志华律师事务所 电子信箱：chenzhihua@ 一、如何面对患方非理性维权 真正令医院管理者们头痛的事情： 患者既不打官司，也不申请鉴定，而是采取各种非理性方式向医院要“说法”。 从某种意义上讲，打官司反而是对医院管理者的解脱！ 医疗纠纷案件的特点 医疗纠纷案件的特点 高度专业性，患方往往处于专业劣势； 持续时间长，审理周期多以“年”计算； 审理难度大，法官无法独立作出判断； 结果不确定，多个鉴定结论相互矛盾； 经济效益差，律师不愿办理此类案件； 社会影响大，处理不好影响社会稳定。 非理性维权行为产生的原因 对正常解决方式缺乏信心 医疗诉讼专业性强，很难胜诉； 时间、精力和财力难以承受； 认为医学会鉴定袒护医疗机构； 认为医院势力强大，法院不公。 司法机关执法不力，政府要求“稳定” 大闹拿大钱、小闹拿小钱、不闹没有钱； 使用暴力能够得到正常途径无法得到的好处； 各级政府要求“稳定”，被非理智者不当利用。 重要原因：缺乏有效的纠纷解决机制 一、如何面对患方非理性维权 制定医疗纠纷处理预案 一般预案、特别预案； 预案应当注重实用性、可操作性； 加强与警务部门的沟通与合作。 注意语言，防止矛盾激化 注意纠纷处理人员的态度； 满足患方提出的合理要求。 及时提出尸体解剖的建议 切忌对病历进行规范完善 关于病历的书写与“完善” 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料 不要对病历进行涂改和伪造，也不要再对病历进行任何“修改”，避免画蛇添足，使问题复杂化。 特别提示： 如果认定病历不真实，法院可直接判决医院败诉。 一、如何面对患方非理性维权 内部评估与外部评估 评估结果决定处理的方向 切忌对评估人员进行诱导； 特别注意评估结果的保密。 领导重视态度明确 领导态度直接决定处理结果。 慎用私力救济 “医生自卫队”的故事； 务必与“黑道”保持距离。 一、如何面对患方非理性维权 “私了”谈判的技巧 内部与外部评估； 充分了解对方； 制订基本原则； 谈判报价技巧； 逐步缩小差距； 制作私了协议。 和解协议书的参考格式（1） 和解协议书 甲方：北京市某医院 乙方：李×× 鉴于患者李××曾于2003年 月 日至2003年 月 日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决； 故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 和解协议书的参考格式（2） 第一条 赔偿项目及计算方法（略） 第二条 甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。 第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 和解协议书的参考格式（3） 第四条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。 ? 甲方：北京××医院 乙方： 代表： 日期： 日期： 和解协议书选择性条款 保密条款 自本协议生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容，否则乙方应向甲方返还甲方已支付的全部款项作为违约金。 自愿条款 甲、乙双方确认，本协议系双方在其代理律师参与下充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。 全部协议条款 本协议构成甲、乙双方就本案医疗争议达成的全部协议，取代以前双方所有的往来信函（包括电子邮件、传真）、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。 和解协议书制作实例 【案情简介】 产妇李××在广东某中外合资医院经剖宫产生下一男婴张××。数周后，新生儿被诊断为HIE，医患双方因此而发生纠纷。在代理律师的参与下，医患双方经多次协商，最终就争议的解决达成一致意见并签订了和解协议书。 和解协议书制作实例 和解协议书 本协议由以下双方于200×年 月 日在中国××市签定。 甲方：××市××医院 地址：××市××区××大街×号 法定代表人： 乙方：张××，男，2003年1月5日生，现住××市××区××小区×号楼×××号。身份证号码： 法定代理人：李××，女，1971年4月20日生，汉族，住址同上。系张××之生母。身份证号码： 法定代理人：张××，男，1969年8月10日生，汉族，住址同上。系张××之生父。身份证号码：