实践基地建设项目申报书.DOCVIP

实践基地建设项目申报书 项目建设学位点：　 实 践 基 地： 　 项 目 负责人：　 　　　 申 报 日 期： 　 研究生学院制 PAGE \* MERGEFORMAT 6 PAGE \* MERGEFORMAT 6 填写说明 一、实践基地建设项目申报范围：已认定的校级研究生专业实践基地，运行状态良好。 二、每份申报书应填写一个实践基地的建设内容，经学位点负责人签字并加盖公章后上报，上报后不得更改。 三、本申报书需提供相关支撑材料：包括实践基地简介、资质证明、协议等。如确有必要，申报书可附加简明文字说明。 四、建设项目申报书以纸质文档和电子文档两种形式同时上报研究生学院。 1.实践基地总体情况 校外实践基地 名称 基地依托单位 基地依托单位地址 基地建立时间 基地所面向的 专业领域 年接待实践 研究生人数 基地依托单位基本情况 法人代表 联系人 联系人电话 联系人所在 部门及职务 单位性质 主管单位 实践基地项目校方负责人情况 姓名 专业技术职称 职务 学历/ 学位 通讯 地址 邮编 电子 邮箱 联系电话 主要 职责 2.基地基本条件 2-1基地依托单位情况简介（着重说明能够满足研究生专业实践的基本条件