常见急危重症快速识别要点及处理技巧.pptVIP

常见急危重症快速识别与诊治 山西中医院 急诊.重症医学科 刘保社 概念 急症：突然发作来势凶猛的病症。 急危重症：是指患者所患疾病紧急、危重，如不及时恰当处理，可导致患者发生重度身体损害或器官功能障碍，甚至死亡。如外伤、中毒、感染、心脑血管疾病、严重电解质紊乱及酸碱失衡、外科疾患、休克、MODS或MOF等。 一、急危重症的 快速识别 (一）症状识别 1、呼吸困难：主观感觉空气不足、呼吸费力，客观用力呼吸。 肺源性呼吸困难 吸气性：支气管以上，高调哮鸣音、三凹征，喉炎、喉痉挛、气管异物、会厌炎 呼气性：肺弹性弱及小支气管痉挛狭窄所致，如COPD；哮喘 （一）症状识别 混合性呼吸困难：吸呼均困难，因面积减少及气体交换障碍及运动受限所致。重症肺炎、肺不张、气胸、大量胸腔积液、胸膜炎。 心源性呼吸困难：混合性R困难。 夜间阵发性呼吸困难 ＡＲＤＳ （一）症状识别 中毒性呼吸困难： 尿毒症、DKA---酸中毒—深大R 急性感染—血液温度↑、代谢产物↑ --R加快 吗啡中毒—抑制R中枢—R慢 （一）症状识别 血源性呼吸困难：RBC变形或携氧↓。 如贫血、CO中毒 N-精神性R困难：颅脑疾患、癔病。 最危险的呼吸困难：窒息、张力性气胸。 据症状判断