手术室个案模板.doc

完美WORD格式 范文范例.指导参考 个案题目： 个案题目： 腹腔镜下阑尾切除术的护理配合 学员姓名：__________ __ _______ 所在医院：__________ __ ______ 提交日期：______ __ 个案字数：_ ______ ________ 【摘要】急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，由于传统的开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，如遇阑尾位置变异，则使手术时间延长，且往往需延长切口，而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后恢复快、术后肠粘连较轻、住院时间短等优点，日益受到广大患者和临床医师的欢迎，而良好的护理配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作用。本文对该病例的个案进行探讨，让大家熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术的护理配合。总结：良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生，保障病人的手术安全。 【关键词】： HYPERLINK /Article/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20http://Search.aspx?q=%E8%85%B9%E8%85%94%E9%95%9C%E6%89%8B%E6%9C%AF \t _blank 腹腔镜 HYPERLINK /Article/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20http://Search.aspx?q=%E9%98%91%E5%B0%BE%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF \t _blank 阑尾切除术 HYPERLINK /Article/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20http://Search.aspx?q=%E6%8A%A4%E7%90%86%E9%85%8D%E5%90%88 \t _blank 护理配合 1病例介绍 患者，女，59岁，转移性右下腹痛伴发热一天于11月2日入院，入院检查：右下腹及下腹部可及压痛反跳痛，以麦氏点为甚。入院诊断：急性阑尾炎。经完善各项术前准备，于当日下午行腹腔镜下阑尾切除术。 手术前护理 手术前一日，访视病人。详细地阅读了患者病史及术前评估记录单。并与他进行了20分钟的交谈。患者诉说，不了解手术过程，因而担心手术的安全性。担心费用过高及手术这么大，担心术后伤口疼痛。 护理诊断1： 焦虑、恐惧：腹腔镜手术是微创手术项目，患者顾虑手术的安全性、有效性及费用。 预期目标：病人能了解焦虑对身心健康可能产生的不良影响。减轻患者对疾病及手术的焦虑、恐惧，增加心理上和生理上的舒适感，建立信心，主动配合手术和护理。 护理措施： 1、向其介绍手术室的环境、麻醉方法。 2、解释腹腔镜阑尾切除术术的优越性，即创伤小、出血量少、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等，使患者对手术有一个初步的认知，消除顾虑。 3、对病患自我介绍、并介绍手术室环境及其他医护人员(麻醉医师、医生、洗手及巡回护士)，并告知手术期间会陪伴在旁，讲解此手术的可靠性及临床开展情况、技术和仪器的先进性，帮助他确立战胜疾病的信心。 4、鼓励病人说出心中感受，运用同理心予以倾听。 评价：经过沟通、解释、安慰后，患者得到了更多的手术治疗及其效果的知识，焦虑、恐惧程度明显下降，她说：想到进手术房时、身旁有认识的人，我尌比较放心一点了。 护理诊断2： 知识缺乏:缺乏术后康复锻炼与活动、进食等方面的知识。术前护理 　　2.1.1? 心理护理? 腹腔镜手术是国内新开展的微创手术项目，患者常顾虑 手术的安全性、有效性及费用，紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出［3 　　（1）多数患者不了解手术过程，因而心存顾虑，更有患者担心费用过高等问题，故应做好思想工作使患者情绪稳定。 　　（2）请术后的患者现身说法，增强患者心理承受能力，认真解答患者的询问，并建立良好的护患关系。 心理支持与疏导：术前患者因紧张、恐惧导致失眠,使机体抵抗力下降,另外,由于患者生活拮据,加上对疾病认识不足,可出现心情烦躁、焦虑,担心疾病的预后。故应根据病人具体情况,与患者建立良好的护患关系,耐心细致地做好解释工作,关心安慰病人,帮助病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。由于患者及家属对腹腔镜手术不甚了解,心存顾虑。认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠,且腹腔镜只有3～4 个小孔,切下的组织不能完整取出,容易残留病灶