小儿病毒性呢心肌炎.pptVIP

昆明市第二人民医院儿科 2015年6月护理业务查房 《小儿病毒性心肌炎的护理》 病史及体格检查 1、患儿雷振斌，男，8岁7月因“腹痛4天”于2015年06月17日13时入院 。体格检查：T：36.7℃，HR：47次/分，R：30次/分，BP：84/62 mmHg,G：21kg,神清，口唇及颜面无青灰及发绀。 2、辅助检查: 心电图：HR47次/分, Ⅱ0Ⅱ型窦房传导阻滞待排； 腹部B超：腹腔肠系膜淋巴结可见 3、初步诊断：1、心肌炎2、腹痛查因 谢谢！ * * 病毒性心肌炎 病因 任何病毒感染均可累及心脏 以柯萨奇病毒乙组（1 ～ 6型）最常见 发病机制 不清 认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌细胞有关 另外与感染后变态反应和自身免疫也有关 临床表现 轻症 无自觉症状或乏力，仅心电图的异常 典型表现 前驱症状：上呼吸道感染或肠道感染症状 乏力、气促、心悸和心前区不适或腹痛等 体征： 心动过速或过缓，第一心音低钝，期前收缩、奔马律或心包摩擦音 重型 病毒性心肌炎 辅助检查 血象及血沉 心肌酶谱测定： 肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）↑ 乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（LDH1） ↑ 心肌肌钙蛋白T（cTnT）↑，更具特异性 抗心肌抗体可↑ 病毒分离：检出率极低 PCR：检测病毒核酸 心肌内膜活检 心电图检查 X线检查 病毒性心肌炎 治疗要点 休息，减