常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与上治疗决策.pptVIP

常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策 北京安贞医院 儿童心血管病中心 韩玲 肖燕燕 常见小儿先天性心脏病 以管窥豹 从一例治疗失败的PDA谈起 病例回顾 男，10个月，体重5Kg（正常应为8.5Kg)，发现心脏杂音6个月入院 自幼喂养困难，两次肺炎史 哭闹后青紫 智力及运动发育落后 查体： 特殊面容 L2-3 II/VI SM，P2亢进 腭裂，腹胀 经皮血氧饱和度：上肢90%，下肢85% 外院超声检查：动脉导管未闭 点评：1 严重生长发育不良对先心患儿说明什么？如果是单一PDA 是小分流吗？是否还应考虑复合畸形存在？ 2 杂音提示什么？ 3 经皮血氧提示什么？-紫绀 4 智力运动发育落后，腭裂，特殊面容，综合征？ 心电图 右室肥厚，右心扩大 点评：典型PDA左心容量负荷增加，左室扩大。 右室肥厚提示什么？ 心脏相 超声心动图 右室增大（右室前后径16mm，正常1岁内10mm，M型超声应左室前后径的1/2)，右室前壁增厚（5.1mm） 左室舒末径16mm（正常25.4±0.27mm），LVEF66% 卵圆孔