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颈胸段椎体病变的治疗 南阳市中心医院骨科 宋应超 张超远 付鹏军 颈胸段椎体病变的治疗 脊柱—构建人体的桥梁 颈胸段椎体的解剖特点 颈胸段椎体与比邻器官的关系 颈胸段椎体与比邻器官的关系 颈胸段椎体与比邻器官的关系 颈胸段椎体与比邻器官的关系 颈胸段椎体与比邻器官的关系 颈胸段椎体与比邻器官的关系 颈胸段椎体病变的手术入路 下颈椎低位前方入路（ C4-T2 ） （经典的下颈椎入路——颈横切口、胸锁乳突肌内侧斜切口） 经全胸骨入路（ C6-T4 ） （正中开胸显露胸椎T1-T4 ） 经胸骨柄入路（ C6-T4 ） 颈椎胸椎联合入路 经前后联合入路 经胸骨柄入路的手术方法 皮切口取左侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点，然后纵行至胸骨角下方。 沿胸锁乳突肌内侧前缘分离并切断肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，分离胸骨柄后方软组织，用胸骨电锯沿中线纵行切开胸骨柄、胸骨角稍下方，线锯从第二肋间隙横断胸骨。 胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。 注意右侧经静脉三角区的胸导管，T4椎体处的喉返神经。 经胸骨柄入路的手术适应证 T1-T4椎体肿瘤。 T1-T4椎体结核。 T1-T4椎间盘突出。 T1-T4骨折 T1-T4胸椎和椎间盘的感染。 颈胸段椎体病变的治疗 临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核， T2椎体肿