颈椎病并离肌萎缩侧索硬化症的诊断.pptVIP

颈椎病并肌萎缩侧索硬化症的诊断 脊髓型颈椎病（CSM）与肌萎缩侧索硬化症（ALS）在病因、病程及预后方面是完全不同的两种疾病. 前者是可治性疾病，后者是目前尚无有效治疗手段并预后极差的疾病。但在临床表现上，两者极其相似，容易误诊、错治。 如将CSM误诊为ALS，则使患者失去合理有效的治疗时机，反之，将ALS误诊为CSM或将ALS合并CSM而行手术治疗，则将明显加速病情的进展。 近年来随着影像学的进步，对脊髓型颈椎病诊断易于确立及手术治疗的广泛开展，因而骨科医生必须提高对ALS诊断的认识， 特别对影像学改变与临床表现不完全一致者，在未检查清楚以前，应慎重选择手术治疗。 自1990年以来，我们对16例脊髓型颈椎病合并肌萎缩侧索硬化症患者的诊治情况总结如下。 临床资料 全组16例，男14例，女2例。 年龄41~69岁（平均55.6岁） 病程0.5~7年 主诉： 临床检查 双上肢肌力减弱者7例 一侧上肢肌力减弱者1例 四肢肌力不同程度减弱者8例 Hoffmann征阳性14例 Babinski征阳性6例 全组病人均进行常规颈部X线摄片及MRI检查， 部分为CT扫描。 X线片显示不同程度的颈椎退变，如椎体后缘骨赘形成，生理曲线改变，椎间隙变窄及颈椎不稳等。 MRI表现为一个或多个节段脊髓硬膜囊受压，呈凹陷或波浪改变，部分伴有黄韧带肥厚，全组除2例外均无