非小细胞肺癌脑转移的多学科综版合治疗(简要版).pptVIP

ASCO 2005 ASCO 非小细胞肺癌转移的多学科综 合治疗 马胜林 浙江省肿瘤医院 浙江省肿瘤研究所 肺癌脑转移的背景 脑转移性肿瘤实际上是最常见的颅内肿瘤，在数量上10倍于脑原发性肿瘤。 成人脑转移性肿瘤常见的原发部位依次是: 肺、乳腺、胃肠道、泌尿系和皮肤 肺癌颅内转移以小细胞肺癌为最多，其次为未分化大细胞癌、腺癌，鳞癌。 肺癌约占颅内转移瘤的 40%~70%。 NSCLC脑转移的发生率高达 25%~40% 初诊NSCLC患者脑转移发生率为 5%~30% Ⅰ期NSCLC术后3个月脑转移发生率 5％ 手术切除的NSCLC约有1/3因脑转移而失败。 发病机理 一般器官原发肿瘤的血行转移，通常先侵入静脉系统，大都要经过肺的“过滤”，而肺原发癌直接经肺静脉进入动脉系统。肺脏持续活动，使胸腔压力节律性改变及咳嗽的震动使癌细胞易于入血发生转移。癌细胞经肺静脉进入体循环，随颈动脉或椎基底动脉上行到脑组织后形成转移灶。  肺癌脑转移灶的病理学特征 肺癌脑转移瘤倾向于多发。