老年高血压诊时治进展.pptVIP

老年高血压的诊治进展西安交大医学院第一附属医院 牟建军 一、问题及特点 60岁及以上的老年人大约半数左右有高血压； 主要表现为单纯收缩高血压，又称动脉硬化性高血压； 老年人高血压，特别是收缩压的升高，与冠状动脉疾 患、脑卒中及心衰等的发生紧密相关； 脉压差增大是老年人心血管病的一个预测指标； 老年高血压的病理生理、临床表现及诊断和治疗等均有 自身的特点； 二、老年心脏、血管等增龄性改变 （1）随着年龄老化，血管阻力升高，心排量降低 老年高血压的血流动力学特点是低心排出量和系统血管阻力明显增高；心排出量比血压水平相同的年轻高血压患者约低25% 。 （2）血容量随增龄进行性减缩 血容量在年龄60至70岁时最低 （3）左室重量及左室做工能力 ? 血压正常个体━ 左心室重量随着年龄的增加而增重； 心室的泵血功能则相反有某种程度的降低； ? 高血压患者的前述两种改变呈明显加速之势 (4)大血管僵硬度改变，脉压增大 ?老年人动脉硬化，动弹性功能下降，僵硬度增加，血管顺应性下降； ?研究证明，血管顺应性减低35-60%会使收缩压升高12%-18%，舒张压降低12%-24% ，脉压增大。 ?中心动脉压显著增加。 收缩压，而不是舒张压，随着年龄的增长持续升高 随着年龄的增长，收缩压