头痛2四01009固原.pptVIP

非药物 预防 急性 偏头痛的治疗的整合处置 偏头痛的治疗 偏头痛的治疗包括药物治疗和综合治疗两方面。 药物治疗又可分为急性发作期的治疗和预防性治疗。 前者是指头痛已经发生的时候给予治疗，使疼痛尽快停止； 后者是指头痛尚未发生前即给予长期的药物干预，以减少头痛发作的频率并减轻头痛发作时的程序。 一般认为每月有4次以上的严重发作者即应给予预防性治疗。每月有一两次发作者给予临时止痛治疗，更为安全合理 这些药物包括非特异性止痛剂（如甾体类抗炎药）和特异性止痛剂（具有抗偏头痛作用但无一般止痛作用） 急性发作期的治疗 非药物治疗 药物治疗 非特异治疗：止痛剂、镇静剂、止吐药、皮质激素等 特异治疗：酒石酸麦角胺,麦角咖啡因片,双氢麦角胺,舒马普坦,选择性5－HT1B/1D激动剂 抗惊厥药 :妥泰,卡马西平,奥马西平,加巴喷丁 尽早足量使用（一旦确定为偏头痛发作），但不过频使用止痛药物（每周不超过2－3天） 良好的预防措施 合理的非药物干预措施 药物预防 选择有疗效证据和针对疾病机制的药物 有效剂量保持2-3月 用客观的头痛日记评估疗效 难治性者可联合用药 在传统疗效评估基础上加入对社会心理影响的评估 不用或尽量少用可导致疾病加重的药物: 阿片类,巴比妥类和咖啡因 HEADACHE 2005;45(S1):S33 预防偏头痛的药物 β受体阻滞剂 普萘洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔等