《外科护理》第十五章 第五节 肠梗阻病人的护理.pptVIP

非手术治疗的护理/术前护理 体位 3 护理措施 当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸、循环系统功能的改善。 非手术治疗的护理/术前护理 记录出入液量及合理输液 4 护理措施 肠梗阻病人应密切观察并记录呕吐量、胃肠减压量及尿量。 结合病人缺水程度、血清电解质和血气分析结果合理输液，以维持水、电解质及酸碱平衡。 非手术治疗的护理/术前护理 防治感染 5 护理措施 遵医嘱正确使用有效抗生素，注意观察用药效果及药物的副作用。 解痉止痛 6 诊断明确后遵医嘱给予抗胆碱类药物解痉止痛，但禁用吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情。 非手术治疗的护理/术前护理 病情观察 7 护理措施 非手术疗法期间应密切观察病人生命体征、腹部症状和体征、辅助检查的变化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第五节 肠梗阻病人的护理 肠梗阻：是肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 病 因 与 分 类 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，导致肠蠕动丧失或肠痉挛，使肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。 由于肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠腔虽未阻塞，但肠内容物停止运行，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 最常见 病 因 与 分 类 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 ①肠外因素：如粘连带压迫、肠管扭转、肿瘤压迫等 ②肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套叠、肠肿瘤等 ③肠腔堵塞：如蛔虫、粪块、结石等 病 因 与 分 类 病 因 与 分 类 病 因 与 分 类 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 ①肠外因素：如粘连带压迫、肠管扭转、肿瘤压迫等 ②肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套叠、肠肿瘤等 ③肠腔堵塞：如蛔虫、粪块、结石等 ①麻痹性肠梗阻：见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术、低钾血症等 ②痉挛性肠梗阻：见于慢性铅中毒和肠道功能紊乱 病 因 与 分 类 只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 伴有肠管血运障碍的肠梗阻 肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 病 因 与 分 类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 病 因 与 分 类 梗阻部位 高位（空肠）梗阻 低位（回肠）梗阻 梗阻程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 病情发展 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 病 因 与 分 类 肠扭转 病 理 生 理 梗阻以上部位积气、积液 大量呕吐丢失消化液 梗阻以上肠蠕动增强 肠管扩张 肠壁膨胀 血运受阻 肠壁变薄 肠梗阻 病 理 生 理 肠梗阻 梗阻以上部位积气、积液 完全性肠梗阻 大量呕吐丢失消化液 梗阻以上肠蠕动增强 肠管扩张 肛门排气、排便停止 肠壁膨胀 血运受阻 肠壁变薄 腹痛 呕吐 继发性腹膜炎 腹胀 脱水、酸碱中毒 腹压增高、膈肌上抬 低血容量性休克 中毒性休克 循环、呼吸功能障碍 了解病人的年龄、体质情况；询问有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。 护理评估 护理评估 机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛 症状 1 腹痛 麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛 绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛伴阵发性加重 护理评估 高位肠梗阻：呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物 症状 1 呕吐 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性 低位肠梗阻：呕吐出现晚，呕吐物可为粪样 绞窄性肠梗阻：呕吐物为血性或棕褐色液体 护理评估 高位肠梗阻：腹胀不明显，可伴胃型 症状 1 腹胀 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀，但不伴肠型 低位肠梗阻：腹胀明显，常伴肠型 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称 护理评估 完全性肠梗阻发生后出现排气排便停止，但梗阻部位以下肠腔内残存的粪便和气体仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认肠梗阻的存在 症状 1 肛门停止排气排便 绞窄性肠梗阻：可排出血性黏液样粪便 护理评估 ①视诊：机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻腹胀均匀。 体征 2 腹部体征 ②触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛；绞窄性肠梗阻压痛加重，有腹膜刺激征，可触及有压痛的包块。 病 因 与 分 类 肠型 护理评估 体征 2 腹部体征 ③叩诊：绞窄性肠梗阻腹腔有渗液时，移动性浊音阳性。 ④听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。 护理评估 单纯性肠梗阻早期可无全身表现。 体征 2 全身体征 晚期因严重缺水，出现口唇干燥、眼窝内陷、皮肤弹性差，尿少或无尿等明显缺水征，以及脉博细速、血压下降、面色苍白、四肢发冷等中毒和休克征象。 护理评估 心理—社会状况 评估病人的心理状况，有无焦虑或恐惧；了解病人及家属对疾病相关知识的认知程度，家属对病人经济和心理的支持情