缺血性脑卒中不抗栓和溶栓治疗规范.pptVIP

缺血性脑卒中抗栓和溶栓治疗规范 王拥军 首都医科大学附属北京天坛医院 大纲 大纲 抗血小板制剂 血栓素 A2 抑制剂 乙酰水杨酸 (阿司匹林，ASA) 磷酸二酯酶抑制剂 潘生丁 糖蛋白 (GP) IIb/IIIa 阻滞剂 静脉: 阿昔单抗, eptifibatide, tirofiban ADP-受体拮抗剂 氯吡格雷 （波立维） 噻氯匹定（抵克立得） 卒中一级预防中的抗血小板药物 阿司匹林 RR=+7%(-5~+22%) 心肌梗死后阿司匹林 RR=-36%(-15~-51%) NNT=400 EUSI:2003 尽管阿司匹林不能降低健康人的卒中危险，但确实能降低心肌梗死的危险，推荐存在一个或多个血管危险因素的个体使用阿司匹林(I级证据)。 中国专家共识 对大多数人来讲，不主张使用阿司匹林作为卒中一级预防手段。 对于已经有明确心肌梗死的病人来讲，未了预防脑卒中，可以使用阿司匹林。 卒中二级预防中的抗血小板药物 阿司匹林 RR=-28(19-36%) NNT=77 Thienopyridines RR=-13%(3-22%) NNT=64 建议：非心源性卒中和TIA 对于非心源性卒中和TIA（即动脉粥样硬化血栓性、腔隙和隐匿性）的病人，建议使用抗血小板药物，阿司匹林（50-325mg/d），或者可以使用阿司匹林和双密哒莫的复合制剂（aggrenox）或氯吡格雷（75mg/d）。