基层高你血压群体治疗路径探索.ppt

厄贝沙坦/氢氯噻嗪中国人群降压达标率达94%以上 总结 中国90%的高血压在基层，基层是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军 优化和简化降压治疗应该是基层高血压人群防治的一个主要临床路径 FDC可以简化和优化高血压的治疗，使高血压的群体治疗成为非常容易掌握的一项技术，减少高血压治疗的异质性，可以有效的提高控制率到60%以上，这样和我们现有的10%～30%相比，可以是一个巨大的提升 对中国总体高血压的控制，尤其是2级以上高血压，FDC应该作为基层高血压临床治疗路径的首选 增加固定复方制剂的初始治疗同时满足患者、医生、社会对于高血压治疗的期望 治疗简单 治疗负担低 患者的期望 耐受性良好 副作用少 远期医疗事件少 心血管并发症少 Ruilope LM, et al., Blood Pressure 2008;17(Suppl 1):5-14. 医生的期望 依从性/持久性增加 更多患者血压达标 强效降压 耐受性良好 使用注意事项少 远期医疗事件少 心血管并发症少 费用支付者的期望 非药物支出减少 减少医疗保健费用的支出 医疗保健更有效 强效降压 远期医疗事件少 心血管并发症少 患者满意度高 欢迎各位专家同道指导！ * * 19. Hypertens Res. 2004; 27: 703～709 20. 中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》， 53～57 * 药物治疗种类：China STATUS中的患者大部分为2级和3级高血压，且伴发其他疾病，但是仍有高达43.9%的患者使用单药降压治疗。反映出联合降压治疗的地位需要得到进一步提高和强调。 在三甲医院的门诊高血压患者中，仅有21%的患者起始使用了联合或复方制剂降压治疗，但是国际指南中均强调，对于2-3级高血压患者或伴有心血管危险因素的高血压患者应起始联合治疗。这也是我国高血压控制现状不理想的原因之一。 2级和3级高血压患者血压达标率显著降低。 21. 胡大一等，中国门诊高血压患者治疗现状登记研究，中华心血管病杂志2010年3月 2010年新版《中国高血压防治指南》明确推荐，对于2级以上高血压，或血压超过目标值20/10mmHg的高危高血压患者，应及时起始固定复方制剂治疗。也就是说，新版高血压指南将固定复方制剂放到了与其他类别的高血压药物同等重要的地位进行推荐。 * * Amlodipine/Valsartan Speaker Slide ResourceItem code: EXF09.203; Release Date: March 2009 重点信息：众多国际大型临床研究中都采用了2种以上的降压药物方可使患者达到目标血压。 Major clinical trials have demonstrated that patients typically needed treatment with multiple antihypertensive agents to get to, and stay at, BP goal. The number of antihypertensive agents required for BP control in many patients typically averages 2?4, with co-morbid conditions (such as kidney disease or diabetes mellitus) imposing greater drug requirement.1,2 For example, in the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study, an average of 3.3 drugs were required to attain a diastolic BP goal of 80 mmHg, and in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA), most patients were taking at least two antihypertensive agents by the end of the trial.2,3 In the Avoiding Cardiovascular Events Through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) trial, patients were receiving initial treatment with s