社区如何处理与精神疾病相关问题.pptVIP

社区如何处理与精神疾病相关的问题 成都市精神卫生中心 秦小荣 主任医师 主要内容 意义 精神疾病基本知识 与精神疾病相关的法律法规及其解释 应对和处理精神疾病患者的方法与建议 意义：发生率高 我国目前有重性精神病患者约1600万人 各种轻性精神疾病患者按保守估计将数倍于此，估计占总人口的10% 大多数没有危险行为，但是重性精神病患者发生暴力行为和自杀行为的危险性远高于正常人群，对患者本人、家庭和社会都可能构成较大危险，造成沉重负担和严重后果 意义：危害性大 据广东省１９９８年至１９９９年的不完全统计，该省一年间因精神病人行凶而致死的达４２６人、致伤的有４６３人 １９７５年４月一位精神分裂症病人点燃某油田油库造成重大经济损失和人员伤亡，导致国际列车停运 １９９６年８月一位现役军人患精神分裂症后，窃取枪支在某舰艇上扫射，造成重大伤亡事件 ２００４年８月北京某幼儿园一位患有精神分裂症的临时工砍死砍伤２０多名幼儿，造成极其重大的社会影响…… 意义：困难较大 我国的精神卫生事业自建国初期起逐渐形成了由卫生、民政、公安共同参与和管理的格局 由于各种原因，管理体系不完善 肇事肇祸精神疾病患者的管理关系到社会稳定，以及对患者人权保护的重大问题，亟待妥善解决 我国有关的法律法规并不完善，各地具体情况千差万别，公安机关和社区工作人员在实际执行和处理过程中存在不少困难 意义：涉及面广 遵循原则：预防为主、 防治结合、广泛覆盖、重点干预、依法管理的 精神病人的危险行为是完全可以早期识别和处理 出了事情再去处理，其人力、物力、财力的消耗及社会影响造成的损失，远远大于早期预防，不利于创建和谐社会 目的：旨在为社区工作人员及家属提供有关精神病和相关法律的基本知识，同时提供一些实用的识别和处理精神疾病患者相关情况的方法，以便有效地预防和控制患者肇事肇祸，为创建和谐社会做出贡献 精神疾病基本知识 1、什么是精神疾病？ 三个基本要素： 临床症状 导致痛苦和社会功能损害 符合临床诊断标准 严重者如精神分裂症，轻型者如神经症、人格障碍，乃至严重的失眠症等都属于精神疾病的范畴 2、什么是精神病？ 精神病是一类严重的精神疾病 主要表现出幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如不吃不喝、不语不动等） 精神兴奋或抑制表现可以是幻觉、妄想支配的结果，也可能找不出任何原因 虽然精神病只占精神疾病的一小部分，但由于病情严重，对患者自己、他人乃至社会都可能产生危害行为，因此应及早识别和处理 3、我国的精神疾病和精神病的患病率大致有多少？ 据我国1993年的15岁以上人口中精神疾病调查统计：精神疾病总患病率为2.86% 神经官能症占1.51%；精神分裂症0.655% 随着社会变革的深入，人们面临的精神压力持续增大，独生子女中精神问题越来越多见，精神疾病的患病率会越来越高 4、什么是幻觉？ 幻觉是指没有客观事物实际存在的情况下，患者却感知到了该事物的存在，如同真实的事物一样清楚 如患者听到有人议论他的声音，而实际上周围没有人；或者周围有人，但别人都没有听到他所说的情况 幻觉可以涉及所有感觉器官 各种不同类型的幻觉 幻听：如议论他不好，命令他去做不愿意做的事情，甚至辱骂恐吓他。声音有熟悉者的也有陌生人的。幻听经常影响患者的行为，特别是命令性的幻听，如命令患者去杀人，或者自杀，往往产生严重的后果。 幻视：一般都是见到陌生人像、动物等。严重脑部疾病或躯体疾病导致意识障碍时常出现幻觉，内容以小动物、魔鬼等多见。 幻嗅：闻到特别难闻的气味，可因此产生被人下毒的被害妄想。 幻味：吃食物时，体验到十分难吃的怪味，而别人吃不出来这种味道。 幻触：体验到皮肤上被外界事物刺激的感觉，如各种刺痛、蚂蚁爬等。 5、什么是妄想？ 妄想是病态的、坚信不移的荒谬想法，是对事物做出的病态推理和判断 病人往往从日常生活的普通事情出发，推断出完全荒谬的、与事实不符合的结果，而且坚信不移，无法说服 如别人吐一口痰，或者关门声重一点，他就坚持认为别人有意针对自己，甚至是想害他，这些想法和一般敏感多疑的区别在于其一旦出现就坚信不移，无法用讲事实摆道理来予以说服 有的病人没有任何诱因也无须推断，突然产生荒谬离奇的妄想，如毫无理由地认为第三次世界大战已经爆发 并非“思想古怪”就是妄想 妄想是病态的信念。妄想信念不仅不能被说服，不能被事实纠正，而且越能证明其错误，他的妄想反而更坚信。能被教育说服的错误思想都不是妄想。因此对于妄想不要企图去说服，应当以理解他的痛苦感受为前提，慢慢劝说他接受医疗。 妄想都与自己有关。妄想的内容都涉及自身的利益，总是以“我”为中心，如“坚信别人在害我”，“我可以当国家领导人”等。 妄想是个人独有的。妄想内