静脉血瘤栓栓塞性疾病的防治.pptVIP

静脉血栓栓塞性疾病的防治 首都医科大学附属北京安贞医院 马长生 静脉血栓栓塞性疾病 （VTE） 流行病学 美国每年约2000,000人患DVT 约 600,000人患PE 因VTE及并发症所致的死亡人数超过300,000，大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和 VTE的危险因素 年龄＞40岁 长期不活动、中风、瘫痪 既往VTE史 肿瘤和/或相关治疗 大手术（腹部、盆腔、下肢） 创伤（盆腔、髋、下肢） 肥胖 吸烟 静脉曲张 危险因素越多，DVT风险越高！ VTE的预防 外科病人VTE的危险分层 低危 外科小手术、年龄小于40岁、无其它危险因素 中危 外科小手术，合并其它危险因素 年龄40～60岁，无其它危险因素 高危 大于60岁，或40～60岁合并其它危险因素 （既往VTE史、肿瘤、高凝状态） 极高危 合并多个危险因素（年龄大于40岁、肿瘤、既往VTE史） 髋关节或膝关节成形术 严重创伤；脊髓损伤 外科病人VTE的风险 内科病人VTE危险分层 低危 病情较轻 中危 心衰（NYHA Ⅲ或Ⅳ级） 呼衰 炎症性肠病 风湿性疾病，严重感染 ＞70岁 高危 下肢瘫痪 严重内科疾病 VTE史或肿瘤 VTE主要预防试验 DVT与抗凝预防 PE与抗凝预防 出血事件与抗凝预防 VTE的预防方法 间歇充气装置（IPC） 静脉足泵或逐级压力袜（GCS） 抗凝剂