起搏器更多感应装置的植入为我们不带来了什么_史浩颖.pptVIP

IBM Confidential 史浩颖 上海交通大学附属第一人民医院　心内科kathyshicn@ 内容 心衰血流动力学评估的重要性 心衰监测和预警的内容 相关病例和临床研究 总结 但是，许多患者仍不能避免心衰住院-原因在于发现充血太晚 心衰住院的主要原因与充血有关 心衰充血分为临床充血和血流动力学充血 临床充血：左室舒张压增高伴随心衰的症状和体征比如气急、罗音和水肿 血流动力学充血：出现早于临床充血数天或数周 血流动力学充血与预后差有关，在临床充血出现前进行干预 近几年，ICD和CRT-D起搏器的植入带来了心衰监测和预警功能 ICD显著降低心衰患者的全因死亡率，CRT也降低全因死亡率和心衰住院率，是许多心衰患者的I类适应症 专家共识推荐应用心衰起搏器诊断信息 起搏器感应装置包括常规检测（2003年和2004年前）和远程监测 OPTIVOL肺水肿监测的原理 Am J Cardiol 2007;99[suppl]:3G–10G OPTIVOL肺水肿监测参数-液体指数和阻抗 循证医学证据-PARTNERS HF研究的设计 入选标准：LVEF35%, NYHA分级III or IV, QRS宽度duration130 ms,植入CRT-D患者 观察性研究，全美100个中心，入选2004.6-2007.2, 患者随访12月，每月进行起搏器预警参数的评估，预测一月后心血管事