起源于心外膜心洗律失常的识别与消融.pptVIP

起源于心外膜心律失常的识别与消融 中国医科大学盛京医院 孙英贤 左前斜位 行选择性冠状动脉造影，该处未见相邻冠状动脉， 心外膜室速的心电图特征 Pseudo delta wave34ms Intrinsicoid deflection time85ms RS complex duration121msec QRS198ms 心外膜室速与基础心脏病 特发性室性心动过速 伴缺血性心脏病 伴扩张性心肌病 心外膜室速的心内电图特征 心内膜标测不到最早激动 心内膜的最早激动分布范围较广 心内膜起搏标测不理想 心内膜处消融不成功 心外膜消融 冠状窦 心外膜 其他(主动脉,心内膜等) 心外膜室速的消融方法 心外膜消融的激动标测 心外膜室速的拖带标测 心外膜消融 冠状窦 心外膜 其他(主动脉,心内膜等) 心外膜室速的消融方法 经剑下穿刺心包内标测消融 经剑下心外穿刺消融的注意事项　 避免冠状动脉操作: 常规行冠脉造影 心外膜脂肪垫影响消融效果: 应用灌注消融 术后合并心包炎: 对症抗炎镇痛 合并膈神经损伤: 消融前高能量起搏 心外膜消融 冠状窦 心外膜 其他(主动脉,心内膜等) 小结 心外膜室速多伴有冠脉病变或扩张性心肌病 体表心电图及心