全膝关节置换术-手骨科课件.pptVIP

全膝关节置换术 全膝关节置换术目的 ? 缓解膝关节疼痛 ? 纠正膝关节畸形 ? 改善膝关节功能 10年优良率已达90％以上? 手术技术要求高，和人工全髋关节 置换术不同，前者可允许5～10° 甚至 20°的误差，而后者只要5° 的误差就能明显影响手术效果 ? 10°误差可能产生毁灭性后果 适应症 ? 膝关节骨性关节炎 ? 膝关节类风湿性关节炎 ? 膝关节创伤后关节炎 禁忌症 膝关节感染（绝对禁忌症） 神经病性关节（相对禁忌症） 周围软组织覆盖不满意 明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。 术前准备 膝关节X线片，包括站立前后位、 侧位和轴位 适当的内科和麻醉科评估 术前评估与设计 术前使用抗菌素 手术要求 良好的软组织平衡 精确的下肢对线 对称的伸屈膝位间隙 合适的关节间隙 可靠的骨水泥固定 手术操作 仰卧位，于屈膝位在大腿上部扎空气止血带，在消毒铺巾后充气（或仅在放骨水泥时充气）。 从膑旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向外翻以显露整个膝关节 股骨髓内钻洞，使钻孔正好位于股骨髁间窝后交叉韧带起点的上方 脉冲盥洗器冲洗 技术要点（1） 软组织松解 技术要点（2）胫骨截骨和胫骨假体的