2018医疗安全专项整顿活动实施方案【精选方案2例】.docx

2018医疗安全专项整顿活动实施方案【精选方案2例】 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 1 页 2018医疗安全专项整顿活动实施方案【精选方案2例】 各市(县)区卫生计生局(委)，各有关医疗机构： 为进一步保障医疗质量，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据《江苏省医疗安全专项整顿活动工作方案》(苏卫传〔2018〕11号)要求，经研究，决定在全市范围内开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动。现将《无锡市医疗安全专项整顿活动工作方案》印发给你们，请各单位结合实际细化实施方案，加强组织领导，认真组织实施，确保专项整顿活动取得实效。 活动中遇到问题，请及时与市卫生计生委联系。　　无锡市卫生和计划生育委员会 2018年2月24日 无锡市医疗安全专项整顿活动工作方案 为进一步加强全市各医疗机构医疗质量管理，防范医疗安全风险，消除医疗安全隐患，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，依据《江苏省医疗安全专项整顿活动工作方案》，结合我市实际，特制定本方案。 一、工作目标 通过开展医疗安全专项整顿活动，统一思想，提高认识，促进全市各医疗机构进一步增强医疗安全和风险防范意识，完善医疗安全与风险管理制度，强化医疗安全管理措施，逐步建立完善医疗安全与风险管理体系和长效工作机制，建立健全医疗安全监管机制，切实维护好人民群众身体健康和生命安全。 二、对象范围 全市各医疗机构，重点是二级及以上医院(含非公立医院)。 三、任务要求 (一)充分提高认识，落实主体责任。随着深化医药卫生体制改革的不断推进，医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。在努力满足人民群众日益增长的医疗服务需求的同时，医疗安全风险隐患也随之增加，形势日益严峻。各地卫生计生行政部门和各医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。医疗机构主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人，要进一步落实主体责任，加强组织领导，建立健全本机构医疗安全管理相关组织架构，制定并严格落实各项医疗质量安全管理制度、各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。 (二)加强制度建设，确保落实到位。各医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的基础工作。建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。 (三)加强风险管理，消除安全隐患。各医疗机构要建立健全本机构医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程，突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。要认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制，针对发现的问题采取积极有效的干预措施。要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。 (四)突出管理重点，保障患者安全。各医疗机构要进一步加强对重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、监护室、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、静脉输液配置中心、消毒供应室、介入室、口腔科、中医门诊等科室和部门的规范管理和风险防范力度。认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。要落实《传染病防治法》的有关要求，强化艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别、监测和管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作的患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者，要加大对相关感染性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。 (五)加强教育培训，营造安全文化。各医疗机构要加大宣传培训力度，着力增强全院职工，特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识，组织开展全员培训教育，重点关注新入职医务人员、实习进修人员、返聘人员等的安全教育和风险管理，强化“三基”训练，加强“三严”教育，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好文化氛围。 (六)履行监管责任，加大监管力度。各地卫生计生行政部门要按照属地管理原则，加强对辖区内医疗机构医疗安全管理和风险防范各项工作的指导与督查，进一步健全医疗安全监管机制，加大监管工作力度，切实履行好监管职责。要建立医