非心脏手后术患者围手术期心血管评估.pptVIP

心血管医生临床上常遇到的问题 患者非心脏手术 能否进行？ 手术安全性如何？ 术前术后怎样用药？ 美国未来30年内，年龄65岁人口将增加25％～30％，相应地该年龄段是外科手术数量最大的人群。 非心脏手术将从600万/年增加到1200万/年，期中1/4（主要是需进行腹腔、胸腔、血管和骨科手术者）与围手术期心血管致残和致死明显相关。 术前 会诊可能是患者近几年，甚至是第一次仔细的心血管评估。 并非所有患者非心脏手术前都需要进行评估和治疗，仅限于活动性心脏病患者： 严重或不稳定心绞痛 近期发生过心梗 晚期心力衰竭 严重心律失常和重度心瓣膜病 对于年龄或已知患冠心病被列为高风险的患者，如果没有症状，每天能运动30分钟，则不需要进一步的评估 相反，对于一个久坐不动、无心血管病史但有提示增加围手术期风险临床危险因素的患者，应进行更全面的评估。 评估心血管系统时必须考虑到患者的全身健康状况，一些相关疾病（肺部疾患、糖尿病、肾功能损害、贫血等）常会加重麻醉风险，使心脏问题出现复杂化。 急症外科手术 术前评估应限于简单和紧急手术必要的检查，如快速判断心血管生命征、容量状态、红细胞压积、电解质、尿液分析和心电图等。更全面的评估可以在外科手术后进行。 围手术期心脏逐步评估法 第一步 判断非心脏手术的紧急性。紧急手术立即送入