大面积肺栓塞与的急右心功能不全.pptVIP

大面积肺栓塞与急性右心功能不全 西安交通大学医学院第一附属医院周围血管科 田红燕 张军波 基本概念 肺栓塞的分类 大面积肺栓塞 急性肺栓塞合并持续的低血压（SBP90mmHg超过15分钟或需要应用收缩血管的药物，并排除心律失常、低血容量、败血症或左心功能不全等）、无脉、或严重心动过缓（HR40次/分合并休克的症状或体征） 次大面积肺栓塞 急性肺栓塞，无低血压但合并以下两者之一：右心功能不全或者心肌坏死的客观证据。 小面积肺栓塞 急性肺栓塞，无大面积或次大面积肺栓塞的证据。 肺栓塞：致死性疾病 肺栓塞可防可治！ 未经治疗的PE死亡率为30%， 治疗后的死亡率可降为2%-8% Giuntini C, Di-Ricco G, Marini C, et al. Pulmonary embolism：epidemiology.Chest,1995,107(1 suppl)：3s～9s. 急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识，中华内科杂志，2010，49（1）:74-81. 急性右心功能不全 右心衰竭：由结构或功能性心血管疾病引起的右心室充盈和射血功能损害的一组复杂的临床综合征。 多由于急性大面积肺栓塞和急性右室梗死引起。 右心衰的病理生理 正常右室功能：辅助泵 血液在右室的辅助泵作用下，通过低阻、低压的肺循环到达左心室，保持较低的中心静脉压和体循环静脉系统的回流。 急