腹膜透析腹膜炎患者的个案护理.docVIP

腹膜透析腹膜炎患者的个案护理

一、病例概况

患者基本信息：患者女性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致终末期肾病（ESRD），规律腹膜透析治疗3年，透析方案为持续不卧床腹膜透析（CAPD），每日交换透析液4次，每次2000ml。

主诉：腹膜透析液浑浊伴腹痛2天，伴低热（体温37.8℃），无恶心呕吐、腹泻或尿频尿急症状。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

实验室检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；

腹膜透析液常规：白细胞计数500×10?/L，中性粒细胞百分比90%；

腹膜透析液细菌培养：表皮葡萄球菌阳性（药敏结果：对万古霉素敏感）；

肝肾功能：血肌酐820μmol/L，尿素氮28mmol/L，白蛋白30g/L（轻度低蛋白血症）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

症状与体征

腹痛：呈持续性隐痛，位于脐周，按压时加重，无放射痛；

透析液性状：透出液呈乳白色浑浊，无血性或絮状物；

生命体征：体温波动于37.5℃~38.0℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg（较平日轻度升高）。

营养与代谢状态

近1个月体重下降2kg，食欲减退；

白蛋白30g/L（正常范围35~50g/L），提示蛋白质摄入不足，与腹膜透析丢失及感染应激有关。

透析通路情况

腹膜透析导管出口处：无红肿、渗液或脓性分