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乳腺癌患者内分泌治疗期间的管理 华中科技大学同济医院乳腺甲状腺外科 张 林 内分泌治疗期间不良事件的监测 内分泌治疗期间的换药治疗 内分泌治疗的时限：5年?更长…? 内分泌治疗期间不良事件的监测 AI治疗期间的骨痛反应 TAM治疗期间的子宫内膜增生和卵巢过度刺激综合征（OHSS） 骨密度变化曲线 骨密度测定 ATAC骨关节事件发生的时间－－大部分首发骨症状发生在前期 整个研究中骨折的发生率 骨痛和疗效的关系 血管收缩和骨节症状与预后 AI治疗期间的监测 患者用药前都要测定骨密度和评估骨质疏松性骨折的特异危险因素 对骨量减少和骨质疏松病人，每1年监测骨密度；对基线骨密度正常者，每2-5年监测一次（参照其它危险因素而定） ASCO骨健康指南 预防和治疗策略 患者教育 生活方式的改变: 适度锻炼、控制体重 骨健康基本补充剂： 钙剂：成人800mg/天，绝经后妇女 和老年人1000mg/天 维生素D：成人200IU/天，老年人400-800IU/天 骨痛反应可应用止痛药 双膦酸盐治疗 骨质疏松病人（T值≤-2.5或有脆性骨折史） 骨量减少病人（T值在-1至-2.5）和其它危险 因素 唑来膦酸钠4mg静脉注射，每6月一次 内分泌治疗期间不良事件的监测 AI治疗期间的骨痛反应 TAM治疗期间的子宫内膜增生和卵巢过度刺激综合征（OHSS） Gynecol On