三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关婴幼儿泌尿系结石诊疗方案.pptVIP

与食用受污染“三鹿牌”婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石诊疗方案 湖南省儿童医院 郑为 不明原因的哭闹，排尿时尤甚。可伴呕吐； 肉眼或镜下血尿； 急性梗阻性肾衰竭表现为少尿或无尿； 尿中可排出结石，如结石阻塞尿道在男婴可表现为尿痛，排尿困难； 可有高血压，水肿，肾区叩击痛； 三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。 上述临床表现中的1项或多项。 实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿），血生化，肝功能，尿钙/尿肌酐（一般正常)，尿红细胞形态（非肾小球源性），甲状旁腺激素测定（一般正常）。 首选泌尿系B超，为三岁以下小儿泌尿系结石的首选检查方法； 必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌）； 有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。 一般性特点：双肾肿大;实质回声增强，实质多为正常厚度;肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝;如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张;部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿;随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变;少数病人可探及少量腹水。 血尿鉴别：注意排除肾小球源性血尿； 结石的鉴别：结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线片不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别； 急性肾衰竭的鉴别，注意除外肾前性及肾性肾衰竭。 立即停用三鹿牌 婴幼儿配方奶粉 补液、碱化尿液，促进结石的排出; 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱； 保守治疗过程中密切检测尿