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儿科危重病人护理常规 危重病人基础护理常规 昏迷患者护理常规 三、 休克患者护理常规 四、 呼吸衰竭护理常规 五、 心力衰竭护理常规 六、惊厥护理常规 七、 高热护理常规 八、 细菌性痢疾护理常规 危重病症护理常规 按儿科一般护理常规。 置婴幼儿重症监护室（PICU），保持病室安静。 保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。 根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。 每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每日进行1次口腔及眼 睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。 观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿。 便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。 密切观察病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸 1次，必要时测量血压。根据病情及血气分析决定氧疗方式，定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。 用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2小时翻身拍背、吸痰1 次。 （九） 做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、 给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。 （十） 备好各种抢救器械及急救药品。 昏迷护理常规 按儿科重症护理常规。 （二） 保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医嘱 给予镇静剂。 （三） 遵医嘱给予鼻饲。 （四） 绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分 泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医生。 （五） 勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感 染。可采用“支架被”减轻盖被对足部的压力，也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。 （六） 保持口腔清洁，口腔护理每日３次。必要时用开口器、 拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。 （七） 保护眼睛，防止感染。眼不能闭合，应涂上眼药膏或 生理盐水，保持纱布湿润。 （八） 定时按摩四肢并保持功能性体位。 休克护理常规 按儿科重症护理常规。 患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食。高热行物理降温。 （三） 每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次，或遵医 嘱。 （四） 静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐 后糖，见尿补钾，输液中注意各种药物配伍禁忌。 （五） 应用升压药时，严格掌握输液速度，每30分钟测血 压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。使用去甲肾上腺素升压时，防止漏出血管外引起组织坏死。 （六） 严密观察病情，测尿量，有异常情况及时通知医生。 呼吸衰竭护理常规 按儿科重症护理常规。 （二） 注意观察呼吸频率及节律、血压、血气分析情况等， 并以此作为用氧、辅助呼吸、机械通气方式选择的依据。 （三） 改善呼吸功能。 1、 保持气道通畅，置头肩高15O~30O卧位，给加温湿化的 氧气吸入，必要时用超声雾化吸入。 2、 协助排痰，定时翻身，轻叩拍胸背部以利排痰，有气管 插管或气管切开的患儿，每2小时吸痰或遵医嘱，吸痰时注意操作动作轻柔、敏捷，以免损伤呼吸道粘膜，吸痰前后加压给氧，每次吸痰不超过15秒，以免造成突然缺氧。 3、 氧疗法：根据血气分析结果合理调整用氧浓度。氧分压 （Pao2）保持在65 mmHg~85mmHg。密切观察氧疗效果，若呼吸衰竭无纠正及时找原因并报告医生。 并发心力衰竭按心力衰竭护理常规。 （五） 并发脑水肿按脑水肿护理常规。 （六） 人工辅助呼吸。根据病情掌握适应症及时给予人工辅 助呼吸，如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用，并行相应的护理。 心力衰竭护理常规 按儿科重症护理常规。 （二） 绝对卧床休息，取半卧位。 （三） 给氧气吸入。如咳粉红色泡沫痰，可在氧气湿化瓶内加 入20%~30%的酒精，1次吸入不宜超过15~20分钟。 （四） 用洋地黄药物治疗时，应严格按时间及剂量给药。用药 前测心率1分钟，婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时，应与医生联系。注意观察洋地黄疗效及毒性反应，如恶心呕吐、视力模糊等。出现异常及时报告医生。 （五） 严密观察病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱，如低血钾现象等。 （六） 严密控制液体输入量。遵医嘱调节速度，给予易消化、 高营养的低盐食物，宜少量多餐。 惊厥护理常规 按儿科重症护理常规。 （二） 保持室内空气流通，光线暗淡、环境安静，避免强光、 噪声的刺激，一切护理操作要轻柔