消化系统没症状学2.pptVIP

一、呕血(hematemesis) 概念 是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 上消化道：屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠及肝、胆、胰 病因 食管疾病 胃及十二指肠疾病 肝、胆疾病 胰腺疾病 血液疾病，如血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，白血病，弥漫性血管内凝血，及其它凝血机制障碍等 急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎等 其它如尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭 临床表现 呕血的颜色视出血量的多少及在胃内停留时间及出血部位而不同 黑便 因血容量减少而表现出的全身症状 伴随症状 上腹痛 肝脾肿大 黄疸 皮肤粘膜出血 其它 近期服用非甾体类抗炎、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病，应考虑急性胃粘膜病变，在剧烈呕吐后呕血，要考虑食管贲门粘膜撕裂伤 血容量减少的表现，如头晕、黑矇，口渴、冷汗等 问诊要点 确定是否呕血 呕血的病因和诱因 呕血颜色 呕血量 伴随症状 患者一般情况 过去有否上腹痛、反酸、肝病病史及饮酒、服药史 二、便血(hematochezia) 概念 是指消化道出血，血液经肛门排出，便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血 病因 上消化道出血 小肠疾病 结肠疾病 直肠肛管疾病 全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜，血友