心电图上运动试验.pptVIP

J点压低 运动过程中侧壁导联J点降低，运动峰值时最低 恢复期逐渐恢复到运动前水平。 T波 运动早期所有导联T波振幅逐渐减低 运动峰值时T波振幅开始增加， 进入恢复期1分钟时，侧壁导联T波振幅等于休息时的数值。 U波 运动中U波无显著改变 当心室率快于130次/分时U波辨认困难，因为随着运动心率增加引起P波和T波融合。 运动试验的异常反应 ST段改变 3个关键的测量是P-Q点（等电位线）、J点、和J点后60-80ms。 HR130次/分时，J点后60ms是确定上斜型ST段移位的理想位置。 ST段压低 阳性标准： ST段在J点后80ms水平或下斜性降低≥0.1mv，持续2分钟 若运动前右ST段压低，应在原基础上出现上述改变 ST段下斜型压低比水平或上斜型压低更有意义。 ST段压低 病变严重程度与缺血性ST段改变出现的时间有关。 在较低的运动负荷和心率-血压乘积时出现ST段压低则预后差，与多支血管病变有关。 恢复期ST段压低持续时间也与冠心病的严重程度相关。 提示冠脉多支病变的参数 症状限制性运动试验运动耐量6METs 运动达峰时SBP不能达120mmHg，或SBP下降10mmHg ST段下降2mm;下斜型；出现早；持续5分钟；出现改变导联广泛 除aVR导联外出现运动诱发的ST抬高 运动中出现心绞痛 出现持续或有症状的室性心律失常 ST段抬高 基线稳定的连续3次心跳，J点