医学考研西医综合——心血管系统.docxVIP

心力衰竭 晕厥可大致分为4类： 1.血管舒缩障碍，见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等； 2.心源性晕厥，见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血等，如阵发性心动过速、Q-T间期延长综合征、高度房室传导阻滞等，其中最严重的为阿-斯综合征； 3.脑源性晕厥，见于短暂性脑缺血发作、无脉症、偏头痛等； 4.血液成分异常，见于低血糖综合征、通气过度综合征（过度通气综合征）、哭泣性晕厥、重度贫血等 阿-斯综合征——是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 无症状性心力衰竭——存在左室心功能不全的病因及病程，且左室射血分数（LVEF）小于50％，但未表现出心力衰竭的临床症状的一种慢性心力衰竭。多伴有神经内分泌系统的激活。 6分钟步行试验通过评定慢性心衰患者的运动耐力评价心衰严重程度和疗效。6分钟步行距离＜150m为重度心衰；150～450m为中度心衰；＞450m为轻度心衰。 心衰时，由于心排量不足，交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，使去甲肾上腺素、血管加压素、醛固酮、心钠肽、缓激肽等分泌增多。 心力衰竭时，BNP（脑钠肽）及ANP（心钠肽）分泌明显增加，其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关，可作为评定心衰进程和判断预后的指标。心钠肽具有很强的利尿作用。