浅谈连续性但肾脏替代治疗4.pptVIP

定义 连续性肾脏替代治疗CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy)是指连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 它包含了所有连续性地清除溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术。 因其血流动力学稳定，溶质清除率高，可清除炎性介质和强大的稳定内环境的功能，在危重病患者的抢救中起着极其重要的作用。 血液净化溶质清除原理 弥散 是溶质通过半透膜的一种方式，主要的驱动力是半透膜两侧的溶质浓度梯度 溶质的移动：从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，浓度差消失时溶质移动消失。 对小分子溶质（尿素氮、肌酐、尿酸等）清除效果好 血液净化溶质清除原理 对流 是溶质通过半透膜的另一种方式，主要驱动力是跨膜压（TMP半透膜两侧的压力差） 在TMP作用下，溶质随溶剂（水）从压力高一侧向压力低一侧移动 体内的大分子（白蛋白或更大分子的蛋白）、中分子（多肽）小分子（尿素氮、肌酐、尿酸）均能通过对流进行溶质清除 血液净化溶质清除原理 吸附 为溶质吸附到滤器膜的表面，是除弥散、对流外的第三种清除方式 只对某些溶质才起作用 与溶质浓度关系不大，与溶质的化学亲和力及膜的吸附面积有关 吸附过程主要在透析膜的小孔中进行 血液净化溶质清除原理 超滤 作用原理：跨膜压（TMP）半透膜两侧的压力差 水的移动:从压力高的一侧向压力低的一侧移动 CRRT几种常