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妇产科标准护理计划
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妇产科标准护理计划
一、痛经标准护理计划
(一)少腹痛
1、护理诊断
①肝郁不畅,气滞血淤
②寒湿凝滞,血行不畅
③肝肾不足
④气血虚弱
2、预期目标
①疼痛减轻或消失
②病人掌握缓解疼痛的有效方法
3、护理措施
①重视心理护理,解除顾虑,使患者心情舒畅,肝气调达,气血调和,疼痛减轻。
②密切观察疼痛时间、性质、部位以及舌、脉等情况,剧痛伴肛门坠胀者,警惕子宫内膜异位。
③痛经发作常让病人卧床休息,如疼痛剧烈时可针刺关元、气海、三阴交、合谷,针后加灸,以通调气血,达到止痛的目的。
④注意腹部保暖,局部用热水袋热敷。
⑤疼痛剧烈伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐甚至晕厥,要立即报告医生,及时处理。
(二)饮食调养的需要
1、护理诊断
①缺乏饮食调养知识
②久病脾虚,生化乏源。
2、预期目标
①掌握饮食调养的方法并了解饮食宜忌的意义。
②达到计划摄入的质和量。
3、护理措施
①行经前及行经期禁食生冷瓜果,少食刺激性食物。
②分型施食:
⑴寒性:可给生姜片、红糖适量,煎汤代茶饮,或用黄酒适量热服。
⑵血虚:多进肉、蛋、奶、乳类食品,常食山药、红枣、赤豆、猪肝等。
⑶肾亏:多吃补肾养血之品。
③向病人说明饮食调养的重要性。
(三)焦虑、忧虑
1、护理诊断
①对疾病认识不足。
②病情迁延不愈。
2、预期目标
①病人能有倾诉的机会,焦虑恢复感减少。
②病人对疾病有正确的认识。
③病人了解情志不畅与痛经的关系。
3、护理措施
①经常和病人交谈,耐心听取病人的倾诉,说出所虑,给予解释,使病人焦虑减轻。
②用客观的语言向病人介绍疾病的预防和转归。
③疼痛严重的适龄妇女,劝其结婚,婚后宜早生育,可减轻或消除痛经。
④说明情志不畅可导致肝郁不畅、气滞血瘀,加重痛经,故应保持心情舒畅,肝气调和。
(四)带下黄稠
1、护理诊断
湿热下注
2、预期目标
①保持病人外阴部清洁舒适。
②病人了解会阴部清洁的意义。
③症状缓解或消失。
3、护理措施
①每日清洗外阴,更换内衣,内裤需日光曝晒。
②让病人了解湿热之邪蕴绪于胞中,湿热与经血相搏绪致痛经,因此要保持会阴部的清洁。
③注意经期卫生,经行纸垫柔软、洁净。
二、胎漏、胎动不安标准护理计划
(一)腰酸腹坠
1、护理诊断
肾气不足、冲任不固、胎失所系。
2、预期目标
①病人情绪稳定。
②病人得到严密观察。
3、护理措施
①提供安静舒适整洁的休息环境,避免不良刺激。
②向病人讲解有关胎漏、胎动不安的原因、临床表现、处理原则,让病人安心静养。
③指导病人取合适的体位,减少不适感。
④尽量减少不必要的阴道检查,以减少对子宫的刺激。
⑤观察病情,让病人了解胎漏先兆,以便及时处理:
⑴腹痛,若少腹痛、尿频、阴道出血等先兆流产征象,患者应绝对卧床休息,并及时报告医生处理。
⑵注意观察阴道出血的量、颜色、有无胎物排出,对出血量多者应作好清宫准备。
(二)紧张担忧、心烦不安
1、护理诊断
①对疾病缺乏认识。
②担心保胎失败。
③害怕疼痛。
2、预期目标
①恐惧焦虑减轻,情绪稳定。
②配合治疗。
3、护理措施
①以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心和了解病人的思想状况、生活和工作情况,使病人消除恐惧心理。
②讲解妊娠知识,提高其对疾病的认识,以减少恐惧感。
③配合医生向患者及其家属讲清病情及处理方案,稳定患者情绪。
④对失去胎儿有自责内疚的患者,应取得家属的理解和协作,同时动员家属协同做好心理护理,使患者积极配 合治疗。
⑤讲述精神因素对疾病的影响,使其消除顾虑,保持心情舒畅,以最佳心理状态接受治疗。
(三)潜在血脱
1、护理诊断
①冲任失调,胎元不固,出血量多。
②外伤、胎元受损大出血。
2、预期目标
①病人得到严密监护。
②无血脱发生。
3、护理措施
①勤巡视病房,多与病人交谈,了解病人的身体状况。
②讲解出现大出血的临床表现:一旦出现下述症状及时 报告医生。
⑴面色苍白、心慌、头昏。
⑵大汗淋漓、肢冷、畏寒。
⑶脉微。
⑷腹痛阵阵加剧,下坠、腰酸。
⑸阴道出血量逐渐增多,伴大血块,无胎物排出。
③密切观察腹痛、腰痛、阴道出血量、血压、脉象,发现流产之势时报告医生迅速处理。
④做好各种抢救工作,如输血、输液、清宫术前准备。
(四)潜在感染
1、护理诊断
阴道出血淋漓不净
2、预期目标
①病人了解造成感染的原因。
②会阴部清洁不发生感染。
3、护理措施
①讲解有关感染的原因,加强认识,减少感染,让病人掌握避免感染的方法。
②保持外阴清洁,勤换内裤及月经垫。
③避免不必要的阴道检查,减少逆行感染的机会。
④出血期间,使用的各种医疗器械,用物必须保持无菌。
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