上消化道大出血观察及护理.pptVIP

学习要点 一、定义 二、了解消化道出血的病因 三、学习出血期的病情观察 四、掌握护理要点 大量出血 一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。急性大出血可危及生命，因此，加强观察与护理，积极配合医生治疗，以降低病死率。 病因 (1)上消化道疾病：1.食管疾病 2.胃、十二指肠疾病 3.空肠疾病(2)门静脉高压引起的食管胃底静 脉曲张破裂出血：1.肝硬化 2. 门静脉阻塞 临床表现 1、呕血和黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4 、血象变化 失血性周围循环衰竭： ⑴起初表现:头晕乏力 心悸出汗 恶心 晕厥 ⑵休克早期:脉搏加快，脉压差变 窄，血压正常 ⑶休克期：症状进一步加重，皮肤厥 冷苍白，意识障碍，尿量减少。 （3）氮质血症 血中尿素氮在出血后 数小时增高，1～2天达高峰。 （4）贫血 早期无变化。3～4h因组织液渗入血 管进而血液稀释，出现贫血的血象 变化。24h内网织红细胞升高。 出血严重程度的评估： 出血量的估计：1.?出血量5～10ml→粪隐血（＋）2.出血量50～100ml→黑粪3.胃内储积血量250～300ml→呕血4.一次出血量