成人先天室间隔缺损重度肺动脉高压患者手术治疗随是访分析.pptVIP

成人先天性室间隔缺损重度肺动脉高压患者手术治疗随访分析 西安交通大学医学院第一附属医院 心血管外科 闫炀 肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病常见的并发症，可使先心病手术疗效下降，围术期病死率升高。 2000～2010年，我们对97例伴有重度肺动脉高压的成人先天性室间隔缺损患者进行了手术治疗并进行了随访。 采用 单向活瓣补片61例 补片 36例 男56例、女41例，年龄19～47岁、平均31.3岁。患者均有活动后口唇紫绀，其中52例有静息紫绀，46例有不同程度的杵状指(趾)。97例均可及心前区Ⅱ级以上杂音。 两组术前资料统计分析无差别。 UCG检查显示双期双向分流82例，左向右分流15例，肺-体动脉收缩压比值（Pp／Ps）均0.75，平均 0.85±0.42 术前全部行心导管检查，测得肺循环阻力（PVR） 8.7～20.2Wood。动脉血气(肺静脉)提示PaO2: 60.2～68.5 mm Hg，SaO2: 78％～94％，血红蛋白16.5～22.5 g/L。 97例均采用胸骨正中切口，留取自体心包片备用。常规建立体外循环，均在浅、中低温下手术，主动脉根部顺灌停搏液，心表冰屑保护。 手术方法：补片法： 与常规修补相同，