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友達光電股份有限公司友達光電股份有限公司
友達光電股份有限公司友達光電股份有限公司
承攬商安全衛生協議組織申請表
本公司承攬友達光電 廠區相關工程 ，為加強安全衛生管理及
防止職業災害，除主動參與及重視安全管理工作外，並保證遵守 「承攬商
安全衛生協議組織 」﹙以下簡稱本協議組織﹚之組織章程規定，謹此申請
加入為本協議組織之會員 ，並依據 「職業安全衛生法 」規定辦理 。本公司
如因故未能參加本協議組織之會議時，授權下列代理人代表本公司參加 。
此致
友達光電 ______廠區承攬商安全衛生協議組織
一． 承攬商公司名稱：
二． 申請人〈公司負責人〉：
三． 代理人 〈駐廠負責人員、工程負責人〉： 職稱：
四． 公司地址：
五． 聯絡電話：
六． 傳真號碼：
七． E-mail ：
八． 統一編號：
〈請蓋公司大小章〉
中華民國 年 月 日
友達光電股份有限公司友達光電股份有限公司 保管單位 安衛部
友達光電股份有限公司友達光電股份有限公司 Storage ESH
交付承攬前危害告知單交付承攬前危害告知單 保存年限 1 年
交付承攬前危害告知單交付承攬前危害告知單
Retention Period 1yr
★本告知單依循勞動基準法 、職業安全衛生法 、職業災害勞工保護法、工廠法等含所屬子法之規則 、細則、辦法及標準訂定之。
一、一 、一般安全衛生規定一般安全衛生規定 ： ：
一一 、、一般安全衛生規定一般安全衛生規定 ：：
1、 工程廠商施工人員入廠請至警衛室辦理入廠工作登記 ，並配戴「工作證」並由監工帶入工廠區 ，無監工人員帶領不得進入
工廠區 ，下班時亦需至警衛室交回工作證並簽離廠時間，夜間(19:00~07:00)施工須先行報備 。
2、進入本公司應戴配帶工作證 ；禁止穿著拖鞋、赤腳、打赤膞或攜帶眷屬，違反規定者禁止進入。
3、攜帶私人包裹 ，請填寫『物品放行單』於警衛室打開檢查後攜入 ，離場亦應出示檢查，化學藥品攜入應通知環安單位檢查。
4、廠內車輛應按速限 （20 公里以下 ）行駛 ，車輛請停在停車格內並將車證放置明顯處(嚴禁在非停車格內臨停) 。貨車停車裝
卸貨 ，應熄火、拉手煞車並放輪檔，輪擋至少要能擋住胎面1/2 以上及胎高 1/8 以上 。
5、嚴禁承攬商攜帶危險物品 、檳榔、酒類進入廠內，禁止飲酒者及精神狀況不佳、情緒不穩定者入廠施工，廠內全面禁煙，
非飲食區禁止飲食 ，遵守本廠廢棄物分類要求。
6、非承攬作業區域範圍 ，承攬商工作人員一概不得進入。
7、公司內貨梯不可載人 ，在限定重量內貨物裝載後，人員至另一樓層操作。
8、承攬商應自備並依其作業種類配戴安全防護設備 、器具（例如： ※動火作業：可燃性氣體偵測警報器 、滅火器、防火毯、
防回火裝置及火
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