2015版丙型肝炎防治指南.pdfVIP

《丙型肝炎防治指南》2015年更新版 为规范丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会根据丙型肝炎病 毒感染的特点，国内外的循证医学证据和药物的可及性，于 2015 年组织国内有关专家更新了《丙型肝炎 防治指南》。 完善的病毒学检测是慢性丙型肝炎病毒（hepatitis C virus ，HCV ）感染筛查、监测、诊断和治疗的基 础。根据我国社会和经济发展情况，还需要积极发展适宜于资源有限地区HCV RNA 定量和HCV 基因分 型的检测试剂。政府、社会组织、学术团体、制药企业共同努力以确保新型抗病毒治疗的可及和可负担。 本指南旨在帮助医生在丙型肝炎诊断、治疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可 能包括或解决丙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对具体患者时，根据自己的专业知识、临 床经验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方案。 我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。 本指南中的证据等级分为A 、B 、C 三个级别，推荐等级分为 1 和2 级别 （表 1，根据GRADE 分级 修订） 表1 推荐意见的证据等级和推荐等级 级别 详细说明 证据级别 A 高质量 进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心 B 中等质量 进一步研究有可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影响 C 低质量 进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变 推荐等级 充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出 1 强推荐 的推荐意见； 证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会有较高的成本 2 弱推荐 疗效比等，更倾向于较低等级的推荐 1 《丙型肝炎防治指南》2015年更新版 一、术语 术语 定义 快速病毒学应答（Rapid virological 治疗第4 周HCV RNA 不可测1 response, RVR ） 早期病毒学应答（Early virological 治疗第12 周HCV RNA 较治疗前下降2 Log response, EVR ） 完全早期病毒学应答（Complete EVR, 治疗第12 周HCV RNA 不可测 cEVR ） 部分早期病毒学应答（Partial EVR, 治疗第12 周HCV RNA 较治疗前下降2 Log 但仍可测 pEVR ） 延迟病毒学应答（Delayed virological 治疗第12 周HCV RNA 较治疗前下降2 Log 但仍可测，第24 response, DVR ） 周HCV RNA 不可测 部分应答（Partial response，PR ） 治疗第12 周HCV RNA 较治疗前下降2 Log ，且第12 周和第 24 周HCV RNA 可测 无应答（Null response ，NR ） 治疗第12 周HCV RNA 较治疗前下降2 Log 突破（Breakthrough，BT ） 在实现病毒学应答后，治疗过程中出现HCV RNA 水平反弹 复发（Relapse ） 在实现病毒学应答后，治疗结束24 周内HCV RNA 可测 持续病毒学应答（Sustained virological 治疗结束后第12周和24 周，HCV RNA 不可测；可表示为SVR12 response ，SVR） 和SVR24 1. 不可测是指使用高灵敏度HCV RNA 检测试剂未检测到HCV RNA 。 二、流行病学和预防 流行病学 丙型肝炎呈全