稳定性冠心病治疗进展2014.pptVIP

陈灿 教授 2014.07.12 ;;间质金属蛋白酶 C反应蛋白 (肝);心血管疾病死亡位居首位;Heart Disease and Stroke Statistics-2006 Update Circulation 2006; 113:85-151;;2006年稳定性心绞痛指南;稳定性冠状动脉疾病(SCAD)的定义范围扩大;;传统定义的稳定性冠心病;2013ESC指南——SCAD的定义： 一系列与缺血或缺氧相关的可逆性的心肌需求/供应不匹 配现象（短暂的心绞痛），通常由运动、情绪波动等诱发并反复出现——稳定性心绞痛 稳定的、通常无症状的ACS后的不同病程阶段 冠状动脉粥样硬化的长期、静止、症状出现前的状态 ;SCAD心肌缺血的机制： 心外膜冠脉固定的或动态的血管腔狭窄 微血管功能障碍 局灶性或弥漫性的心外膜冠脉痉挛 上述机制可重叠见于同一患者，并随时间变化;SCAD的临床表现： 劳力性心绞痛 原因：(1)心外膜血管狭窄，(2)微血管功能障碍，(3)血 管狭窄处的收缩，(4)综合以上 静息性心绞痛 原因：血管痉挛——(1)局灶/弥漫性心外膜血管痉挛， (2)微血管痉挛，(3)综合以上 无症状：存在缺血或无缺血 缺血性心肌病;;现在主张SCAD的综合管理！！！;SCAD的综合治疗;戒烟;饮食建议;体育锻炼;性生活;体重管理;血脂管